乳癌不可怕 抗HER2標靶藥有解

面對乳癌千萬別放棄治療機會！國泰醫學中心乳房外科門診，曾收治1名王姓女患者，6年前就診時，已為骨骼轉移的第4期乳癌，透過1年抗HER2標靶藥物的治療，本來骨骼轉移的疼痛、局部行動的受限，都獲得改善，連原本轉移的病灶都消失了。 

杜世興主任表示，全台灣1年約有將近3000名新增的HER2陽性乳癌病患。

另1位病友陳小姐診斷為3期C的乳癌，是極嚴重的乳癌，整個淋巴結都已轉移。即使是臨床上很難痊癒、廣泛性侵犯的3期C乳癌，在積極使用抗HER2標靶藥物後，持續治療5年，現在陳小姐恢復得很好，沒有局部復發，也沒有明顯遠處轉移徵兆。

抗HER2標靶藥物問世　帶來新希望

國泰醫學中心乳房外科杜世興主任表示，全台灣1年約有將近3000名新增的HER2陽性乳癌病患，然而，HER2陽性乳癌的腫瘤特性為惡化速度快，總體存活期也比陰性病患短，手術治療後的復發率仍高。

目前抗HER2標靶藥物的使用，對早期HER2陽性乳癌、轉移性HER2陽性乳癌的病患，甚至是輔助性化學治療(手術之前先利用化學治療以及抗HER2標靶來把腫瘤先縮小的作用)，在醫學界成績斐然。

杜世興主任指出，目前健保只給付早期HER2陽性乳癌且淋巴結有轉移的患者。 

HER2陽性乳癌　抗HER2標靶不缺席

杜世興主任透露，雖然目前健保只給付早期HER2陽性乳癌且淋巴結有轉移的患者，但是只要是HER2陽性乳癌，腫瘤大於0.5公分以上，就有使用的必要，這已經是國際治療的共識。

對於沒有發生轉移的術後輔助性化療，經過長期的臨床試驗，證實了最好的治療期為一年，降低36%復發風險。對於轉移性的HER2陽性乳癌的病患，則會建議持續的使用。

抗HER2標靶藥物　副作用小且可逆

杜世興主任指出，病患一般接受抗HER2標靶藥物的注射，副作用並沒有很明顯。有些病患在剛開始注射時會有一些過敏性的反應，不過它主要是對於心臟功能的影響，然而，研究顯示副作用對於心臟功能的影響有限，會嚴重影響心臟功能者，臨床上比例約只有2%。

如果病患真的發生了心臟毒性，在減藥或停藥後是可以恢復的。不同於以往的小紅莓治療時代，一旦心臟受傷以後為不可逆性的反應！

杜世興主任強調，病患一般接受抗HER2標靶藥物的注射，副作用並沒有很明顯。 

相信醫師　HER2陽性乳癌並不可怕

杜世興主任強調，在抗HER2標靶藥物還沒有臨床應用之前，HER2陽性乳癌的病患，存活率往往較差，腫瘤的復發以及遠處轉移的機會都比較高。只要是HER2陽性乳癌，在沒有抗HER2陽性乳癌標靶藥物的時代，相較於HER2陰性乳癌的病患，病患的預後相當的差。

然而，在抗HER2標靶藥物的問世後，拯救了很多HER2陽性乳癌病患的生命。醫師們也鼓勵罹患HER2陽性乳癌的病友，現在醫師手上有了抗HER2標靶藥物這類強力的武器，來對抗HER2陽性乳癌並不可怕！

詳全文 乳癌不可怕　抗HER2標靶藥有解-生活消費新聞-新浪新聞中心 http://news.sina.com.tw/article/20141008/13431158.html

癌症治療－HER2陽性乳癌患者 健保給付口服標靶藥

一名45歲職場女強人是乳癌第2期患者，治療穩定後，最近飽受頭痛之苦，一開始以為工作壓力及加班熬夜導致而不以為意，也未告知醫師，期間曾因看不清楚還特別去配眼鏡，直到視力模糊愈來愈嚴重並出現手無力等症狀才告知醫師，腦部檢查後發現腫瘤已約4至5公分大，判斷轉移已長達半年。

中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示，乳癌最易發生轉移的部位，分別是骨頭、肝、肺及腦部，一般以腦轉移的情況最為棘手，以往沒有合適的標靶藥物治療，而今年9月起，健保通過給付腦轉移目前唯一口服抗HER2標靶藥物lapatinib（如Tykerb，泰嘉錠），能有效幫助HER2陽性患者控制腫瘤，約可再延長15.7個月存活期 ，相較於其他治療，副作用更為病患所能接受，是患者福音。

腦轉移初期症狀最常見的是頭痛、頭暈，視腦轉移的位置還可能出現各種不同症狀，如看東西會出現黑影、模糊、複視或表達能力逐漸下降、口齒不清、講話含糊等。

劉良智指出，乳癌病患大部分都接受過化療與標靶藥物治療，也對藥物副作用如持續掉髮、嘴破、甚至嚴重嘔吐到整天抱著垃圾桶感到恐懼，泰嘉錠通過健保給付後，HER2陽性腦轉移病患可採泰嘉錠搭配截瘤達（Xeloda）的方式治療，兩者都是口服錠劑，副作用較輕微、也不須施打針劑，患者心態上較能接受，更易遵循醫囑好好治療。

劉良智說明，泰嘉錠較常見症狀是拉肚子和皮膚紅疹，一般可針對病患狀況與體型等稍作劑量的調整，也可使用保溼軟膏緩解紅疹的不適，必要時使用止瀉藥即可，不像放療可能會有腦組織損傷、嚴重嘔吐副作用。只要積極治療、妥善用藥就能有一定療效且保有生活品質，病患千萬要保持樂觀態度、積極治療。

中時新聞