乳癌大作戰 提升自我抵抗力

乳癌是台灣女性好發癌症的第一名，也是全世界最常見的女性癌症。一般人總是聞“癌”色變，避之唯恐不及，尤其東方女性較為保守，乳房有異狀通常忌諱談論，或是害羞給男性醫師診治而延誤病情。 

　其實乳癌早期發現早期治療，存活率相當好，以第一期乳癌為例，治療之後的5年存活率高達95.6%，術後妥善調理，生活幾乎與正常人沒有兩樣。有些病人會害怕放療、化療、標靶治療所帶來的痛苦及後遺症，而拒絕西醫治療。其實，在手術之前就應該進行中醫體質調理，使病人儲備能量、精氣充足，才有元氣面對後續猛烈的西醫治療。 

　因此，臺北市立聯合醫院中醫科主治醫師林俐嘉指出，中醫介入治療可以有效改善病人的術後不適，同時也消除病人不敢進入西醫療程的疑慮，中西醫合併治療乳癌是雙贏局面。 

　《術前術後中醫調理，固本培元，提升自我抵抗力》 

　賈女士是國立大學教授，平日埋首於研究與教學工作中，生活十分忙碌。身為醫學院教授，她深知癌症術後放療、化療、標靶治療必經辛苦過程及種種副作用，所以當確診罹患乳癌之後，她立即選擇中西醫併治方式積極抗癌，還將其中西醫抗癌的心路歷程撰寫成書，鼓勵病友。 

　林俐嘉醫師認為，手術之前應由合格中醫師，依照病人體質進行辨證調理，提高自我體力與修復能力。手術之後，同樣藉由中藥、針灸與藥薰來改善失眠、疼痛、焦慮、食慾不佳、嘔吐、舌痛、口破等症狀。「固本培元、補氣養陰」是中醫調理的基本原則，人必須吃的好、睡的好，才能迅速恢復。 

　在使用具強烈破壞性的殺癌細胞西藥之後，人體正常細胞會遭受某程度破壞，免疫力也會下降，這時候會容易虛弱、感冒生病，使用中醫療法就是在防堵後續「虛證」的產生及擴大。醫學中心有研究顯示：乳癌婦女使用中醫藥療法調理，可以顯著降低死亡率。因此為了預後良好、提高抵抗力、維護生活品質，術前術後的中醫調理是必要的。 

　《實證醫學證實，中西藥併用，可以降低西藥副作用》 

　今年中醫家庭醫學醫學會發表在整合醫學類第一名的期刊（Journal of Ethnopharmacology）研究指出：台灣乳癌患者同時併用中藥與西藥(tamoxifen)治療乳癌，比較單純使用西藥治療，併用中藥的那一組有較低風險得到子宮內膜癌。Tamoxifen是治療乳癌常見的賀爾蒙藥物，但是這藥物有個壞處，就是會增加病人罹患子宮內膜癌2-7倍的風險，然而併用中藥卻可以降低此風險，這表示併用中藥可以改善病人體質，減少西醫治療副作用，真是乳癌患者的一大福音！ 

　《中醫治療乳病，見微知著，改變容易罹癌體質》 

　癌細胞不是一天形成的，是日積月累逐漸形成腫瘤，中醫專長就是改善容易滋生癌細胞的酸性、痰濕體質。中醫理論認為「乳房屬胃，乳頭屬肝」。喜歡吃冰、甜食、乳製品的女性，體內溼氣會比較重，容易會有腹脹氣、大便黏膩、經前乳脹、四肢沉重等症狀，使用健脾化濕類的中藥，可以改善乳房腫脹症狀。 

　而事業心重、居主管要職，經常勞心傷神、日夜顛倒者，容易有“肝氣鬱結”的體質傾向，因此中醫認為“情志不暢”是乳癌產生的催化劑，因此使用疏肝理氣、寧心安神的中藥，或是一週針灸神門、外關、風池、三陰交等穴2-3次，並搭配八段錦運動可以達到疏肝鬱、寧心神的效果。 

　置之不理的乳房病灶有可能會往惡性腫瘤方向發展，因此在早期不適就應該積極治療，林俐嘉鼓勵女性朋友只要發現乳房要異狀，不論是疼痛、硬塊、不明分泌物，及早及早就醫。除了使用中藥、針灸與藥薰之外，規律起居、適當運動、休息紓壓是恢復健康的不二法門。

　

藍光易致乳癌 清大研發類燭光OLED

電腦、手機與平板顯示螢幕的藍光，過度使用容易對視網膜造成傷害，而且也會對婦女罹患乳癌的機率造成影響。因此清大研發了去除藍光的類燭光OLED，獲得國際癌症期刊的肯定，認為是對抗乳癌罹患率攀升的有效照明手段。

很多人睡覺前，會再滑滑手機，看看臉書，但在夜晚長時間使用手機與平板，螢幕光線的藍光不只會對眼睛造成傷害，現在更有醫師發現，可能會增加乳癌的發生率。

台大新竹分院放射腫瘤科醫師楊英傑：「所謂的夜間照明影響到褪黑激素，影響到其他的生理機能，所造成乳癌的發生率增加。」

主要是因為，夜間照光會造成褪黑激素無法產生，加上藍光是屬於能量高的光，影響更大，如果減緩分泌褪黑激素，就會影響身體健康。也因此，清大研發去除藍光的類燭光OLED，黃色的光芒，看起來就像是燭火般的溫暖，希望減少藍光身體的傷害。

清大材料系教授周卓煇：「夜晚的光會人的眼睛會造成傷害，也會對婦女乳癌造成罹患率攀升，那對策是什麼，我們這個團隊所做出來的，這個無藍害類燭光。」

這項發明也獲得全球臨床醫師癌症期刊的肯定，類燭光OLED將3c產品帶來的傷害降至最低，也證明了台灣在科技研發上，依舊有著堅強的實力。


 

乳癌不可怕 抗HER2標靶藥有解

面對乳癌千萬別放棄治療機會！國泰醫學中心乳房外科門診，曾收治1名王姓女患者，6年前就診時，已為骨骼轉移的第4期乳癌，透過1年抗HER2標靶藥物的治療，本來骨骼轉移的疼痛、局部行動的受限，都獲得改善，連原本轉移的病灶都消失了。 

杜世興主任表示，全台灣1年約有將近3000名新增的HER2陽性乳癌病患。

另1位病友陳小姐診斷為3期C的乳癌，是極嚴重的乳癌，整個淋巴結都已轉移。即使是臨床上很難痊癒、廣泛性侵犯的3期C乳癌，在積極使用抗HER2標靶藥物後，持續治療5年，現在陳小姐恢復得很好，沒有局部復發，也沒有明顯遠處轉移徵兆。

抗HER2標靶藥物問世　帶來新希望

國泰醫學中心乳房外科杜世興主任表示，全台灣1年約有將近3000名新增的HER2陽性乳癌病患，然而，HER2陽性乳癌的腫瘤特性為惡化速度快，總體存活期也比陰性病患短，手術治療後的復發率仍高。

目前抗HER2標靶藥物的使用，對早期HER2陽性乳癌、轉移性HER2陽性乳癌的病患，甚至是輔助性化學治療(手術之前先利用化學治療以及抗HER2標靶來把腫瘤先縮小的作用)，在醫學界成績斐然。

杜世興主任指出，目前健保只給付早期HER2陽性乳癌且淋巴結有轉移的患者。 

HER2陽性乳癌　抗HER2標靶不缺席

杜世興主任透露，雖然目前健保只給付早期HER2陽性乳癌且淋巴結有轉移的患者，但是只要是HER2陽性乳癌，腫瘤大於0.5公分以上，就有使用的必要，這已經是國際治療的共識。

對於沒有發生轉移的術後輔助性化療，經過長期的臨床試驗，證實了最好的治療期為一年，降低36%復發風險。對於轉移性的HER2陽性乳癌的病患，則會建議持續的使用。

抗HER2標靶藥物　副作用小且可逆

杜世興主任指出，病患一般接受抗HER2標靶藥物的注射，副作用並沒有很明顯。有些病患在剛開始注射時會有一些過敏性的反應，不過它主要是對於心臟功能的影響，然而，研究顯示副作用對於心臟功能的影響有限，會嚴重影響心臟功能者，臨床上比例約只有2%。

如果病患真的發生了心臟毒性，在減藥或停藥後是可以恢復的。不同於以往的小紅莓治療時代，一旦心臟受傷以後為不可逆性的反應！

杜世興主任強調，病患一般接受抗HER2標靶藥物的注射，副作用並沒有很明顯。 

相信醫師　HER2陽性乳癌並不可怕

杜世興主任強調，在抗HER2標靶藥物還沒有臨床應用之前，HER2陽性乳癌的病患，存活率往往較差，腫瘤的復發以及遠處轉移的機會都比較高。只要是HER2陽性乳癌，在沒有抗HER2陽性乳癌標靶藥物的時代，相較於HER2陰性乳癌的病患，病患的預後相當的差。

然而，在抗HER2標靶藥物的問世後，拯救了很多HER2陽性乳癌病患的生命。醫師們也鼓勵罹患HER2陽性乳癌的病友，現在醫師手上有了抗HER2標靶藥物這類強力的武器，來對抗HER2陽性乳癌並不可怕！

詳全文 乳癌不可怕　抗HER2標靶藥有解-生活消費新聞-新浪新聞中心 http://news.sina.com.tw/article/20141008/13431158.html

乳癌患者睡不好 容易產生抗藥性

 褪黑激素分泌減少　將影響泰莫西芬藥效

乳癌荷爾蒙治療，常用的泰莫西芬，在醫學上佔有重要地位，但根據美國杜蘭大學的研究人員，對於老鼠的實驗顯示，睡眠不足，將使褪黑激素減少，當褪黑激素一減少，癌細胞就容易產生抗藥性。

研究把老鼠分為兩組，一組睡在全黑的籠子裏頭，另一組則在燈光下進行睡眠，發現，在燈光下睡覺的老鼠，體內中的褪黑激素較低，進而讓泰莫西芬的藥效減弱，且腫瘤較大，癌細胞還會出現抗藥性。

手機與平板藍光　將影響褪黑激素分泌

值得注意的是，當研究人員，替老鼠注射褪黑激素之後，泰莫西芬的藥效立即恢復，且腫瘤明顯開始變小。
研究人員指出，目前仍無法確定褪黑激素與泰莫西芬的關聯性，還需要更多的研究，才能證實集中的關連與機轉，研究人員也強調，這並不表示病人可以買褪黑激素來使用，以增加泰莫西芬的藥效，另手機與平板，在黑暗中所發出的藍光，也會影響褪黑激素的分泌。此研究刊登在新一期《癌症研究》期刊。

癌症治療－HER2陽性乳癌患者 健保給付口服標靶藥

一名45歲職場女強人是乳癌第2期患者，治療穩定後，最近飽受頭痛之苦，一開始以為工作壓力及加班熬夜導致而不以為意，也未告知醫師，期間曾因看不清楚還特別去配眼鏡，直到視力模糊愈來愈嚴重並出現手無力等症狀才告知醫師，腦部檢查後發現腫瘤已約4至5公分大，判斷轉移已長達半年。

中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示，乳癌最易發生轉移的部位，分別是骨頭、肝、肺及腦部，一般以腦轉移的情況最為棘手，以往沒有合適的標靶藥物治療，而今年9月起，健保通過給付腦轉移目前唯一口服抗HER2標靶藥物lapatinib（如Tykerb，泰嘉錠），能有效幫助HER2陽性患者控制腫瘤，約可再延長15.7個月存活期 ，相較於其他治療，副作用更為病患所能接受，是患者福音。

腦轉移初期症狀最常見的是頭痛、頭暈，視腦轉移的位置還可能出現各種不同症狀，如看東西會出現黑影、模糊、複視或表達能力逐漸下降、口齒不清、講話含糊等。

劉良智指出，乳癌病患大部分都接受過化療與標靶藥物治療，也對藥物副作用如持續掉髮、嘴破、甚至嚴重嘔吐到整天抱著垃圾桶感到恐懼，泰嘉錠通過健保給付後，HER2陽性腦轉移病患可採泰嘉錠搭配截瘤達（Xeloda）的方式治療，兩者都是口服錠劑，副作用較輕微、也不須施打針劑，患者心態上較能接受，更易遵循醫囑好好治療。

劉良智說明，泰嘉錠較常見症狀是拉肚子和皮膚紅疹，一般可針對病患狀況與體型等稍作劑量的調整，也可使用保溼軟膏緩解紅疹的不適，必要時使用止瀉藥即可，不像放療可能會有腦組織損傷、嚴重嘔吐副作用。只要積極治療、妥善用藥就能有一定療效且保有生活品質，病患千萬要保持樂觀態度、積極治療。

中時新聞