癌症治療－HER2陽性乳癌患者 健保給付口服標靶藥

一名45歲職場女強人是乳癌第2期患者，治療穩定後，最近飽受頭痛之苦，一開始以為工作壓力及加班熬夜導致而不以為意，也未告知醫師，期間曾因看不清楚還特別去配眼鏡，直到視力模糊愈來愈嚴重並出現手無力等症狀才告知醫師，腦部檢查後發現腫瘤已約4至5公分大，判斷轉移已長達半年。

中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示，乳癌最易發生轉移的部位，分別是骨頭、肝、肺及腦部，一般以腦轉移的情況最為棘手，以往沒有合適的標靶藥物治療，而今年9月起，健保通過給付腦轉移目前唯一口服抗HER2標靶藥物lapatinib（如Tykerb，泰嘉錠），能有效幫助HER2陽性患者控制腫瘤，約可再延長15.7個月存活期 ，相較於其他治療，副作用更為病患所能接受，是患者福音。

腦轉移初期症狀最常見的是頭痛、頭暈，視腦轉移的位置還可能出現各種不同症狀，如看東西會出現黑影、模糊、複視或表達能力逐漸下降、口齒不清、講話含糊等。

劉良智指出，乳癌病患大部分都接受過化療與標靶藥物治療，也對藥物副作用如持續掉髮、嘴破、甚至嚴重嘔吐到整天抱著垃圾桶感到恐懼，泰嘉錠通過健保給付後，HER2陽性腦轉移病患可採泰嘉錠搭配截瘤達（Xeloda）的方式治療，兩者都是口服錠劑，副作用較輕微、也不須施打針劑，患者心態上較能接受，更易遵循醫囑好好治療。

劉良智說明，泰嘉錠較常見症狀是拉肚子和皮膚紅疹，一般可針對病患狀況與體型等稍作劑量的調整，也可使用保溼軟膏緩解紅疹的不適，必要時使用止瀉藥即可，不像放療可能會有腦組織損傷、嚴重嘔吐副作用。只要積極治療、妥善用藥就能有一定療效且保有生活品質，病患千萬要保持樂觀態度、積極治療。

中時新聞

乳癌前導型化療 腫瘤變小保住乳房

台中一名四十五歲林小姐，左胸摸到腫塊，半年後就醫，被診斷罹患第二期乳癌，腫瘤約四公分，醫師建議切除乳房，愛美的她拒絕治療，輾轉到台中醫院，接受前導型化學治療 ，三個半月後，腫瘤縮小到一公分以下，再以手術切除癌細胞，術後繼續放療五週， 不但恢復健康，也保有亮麗外表和自信。 

台中醫院乳房腫瘤門診主任唐于雄表示，這名四十五歲林小姐，左胸上緣摸到腫塊，半年後才就醫，被其他醫院診斷為第二期乳癌，建議乳房全部切除。林小姐愛漂亮，拒絕切除乳房，輾轉到台中醫院治療，唐于雄指出，經過評估，建議她先做前導型化學治療，經過十八週化療，腫瘤從四公分縮小到一公分以下，再進行手術清除癌細胞，之後連續放療五週。另外，以前哨性淋巴結切片，取代腋下淋巴廓清術，減少患肢淋巴水腫機率。療程結束後，林小姐恢復健康，也保有亮麗外表和自信。

台灣地區乳癌發生率每年約八千例新個案，成為女性同胞的頭號殺手，好發年齡在三十到四十五歲，近年來更有年輕化趨勢，唐于雄主任表示，臨床上發現許多婦女因害怕到醫院檢查，延誤治療，台中醫院特別設有婦女保健中心，提供專業治療、隱密舒適環境及獨立就診空間，乳房超音波及乳房攝影在門診一次完成，減少民眾來回奔波，呼籲婦女要愛惜自己健康。

最新資料－HER2陽性乳癌占1／4 惡化快易復發

2011年最新癌症登記資料顯示，乳癌人數首度破萬，乳癌高居台灣女性癌症榜首，每4位乳癌患者中約1位是HER2（第2型人類表皮生長因子接受體）陽性乳癌。HER2陽性乳癌的腫瘤特性是惡化快、易復發，整體存活期也較陰性患者來得短，手術治療後的復發機率高。

50歲的林女士2年前被診斷為第一期乳癌，當時並沒有積極接受治療，直到1年後回診，竟然已經惡化為第四期，且是病情較為惡性、復發和死亡率都較高的HER2陽性乳癌。

根據國外研究，早期HER2陽性乳癌淋巴未轉移的患者，治療後未來5～10年之間，可能復發的機率高達30％。義大醫院外科部洪朝明副部長表示，這類型的患者仍需積極治療，將復發風險降至最低，在主要治療結束後，再接受標靶療法一年的療程，作為持續性的輔助治療，可將乳癌轉移及復發的風險降到最低。

洪朝明指出，早期HER2陽性乳癌腫瘤直徑大於1公分且淋巴未轉移者，建議手術後可以使用抗HER2陽性乳癌標靶藥物治療；國外治療準則（NCCN Guideline）建議腫瘤直徑0.6至1公分的小腫瘤、淋巴未轉移患者，也可以考慮在術後接受針劑標靶輔助療法。研究顯示接受1年針劑標靶輔助治療，死亡風險降低34％、復發率降低36％。

目前健保給付早期HER2陽性乳癌患者於經外科手術及化療後，具有淋巴轉移的早期乳癌患者使用1年HER2標靶治療，或給付於未曾使用過HER2標靶藥物的HER2陽性轉移性乳癌患者。

然而，對於HER2陽性乳癌患者無淋巴結轉移者或曾使用過HER2標靶藥物的HER2過度表現轉移性乳癌患者，若經濟許可，還是可與醫師討論是否適合自費接受標靶治療。

洪朝明呼籲對抗早期HER2陽性乳癌，必須考量疾病本身、生活品質及經濟狀況等，病人一定要與醫師充分討論，了解並執行共同制訂的治療計畫，即使淋巴未轉移者，仍建議積極治療。

治療癌症 口服藥物可兼顧療效及副作用

新竹馬偕醫院血液腫瘤科主任鄭弘毅表示，目前的抗癌藥物中，傳統的注射型化學治療仍為不可或缺的角色，但傳統化學治療在控制腫瘤時，也可能帶來相當大的副作用，如心臟毒性、腎臟毒性以及骨髓抑制，因此對於年事已高的病人，口服藥物不失為另一種可以兼顧療效及副作用的選擇。

鄭弘毅表示，口服抗癌藥物又分為口服化學治療、口服賀爾蒙治療與口服標靶治療。以乳癌而言，使用口服的化學治療多為每日服用，也有每周服用的劑型，除有效控制病情，通常比較沒有明顯的落髮、白血球低下、嚴重噁心嘔吐等副作用，但因目前健保不給付用藥，所以病人必須自費。

鄭弘毅提醒，一般而言，轉移性癌症被認為不可能治癒，但是抗癌藥物能幫助病情獲得明顯的控制，進而使症狀如疼痛、胸水、腹水以及腫塊緩解，以期得到有生活品質的存活時間，目前的口服抗癌藥物有口服化學治療、標靶治療、賀爾蒙治療，病友或家屬可與血液腫瘤科醫師或其他治癌相關醫師進行討論，選擇最適合個人的治療用藥。

馬偕醫院曾接獲77歲老太太經切片診斷為乳癌，經過手術後診斷為三期乳癌， 而且分類上為復發機率較高的三陰性乳癌，醫師建議術後接受化學治療以減少復發機率，病患擔心年事已高無法承受化學治療造成的骨髓抑制、落髮、心臟毒性等副作用，因此拒絕接受化學治療。

手術後的隔年，在例行性的檢查中發現老太太有胸水、腹水，經查證為乳癌合併惡性胸腹水轉移，經過超音波導引引流後，仍建議以化學治療控制，因為考慮病人年老不適合使用傳統化療，轉往血液腫瘤科評估改以口服抗癌藥物治療，服藥1個月後，病人胸腹水明顯得到控制，呼吸症狀明顯改善。

新技術：鹽讓癌細胞自我毀滅

英美兩國科學家研究出一種新技術，將鹽注入癌細胞，使其自己毀滅。這項突破可望為研發抗癌新藥開闢另一條途徑。

英國南安普敦大學和美國德州大學奧斯汀分校的研究人員創造出一種分子，能攜帶鈉離子和氯離子穿透癌細胞的細胞膜進入細胞內，並導致癌細胞自我毀滅。

科學家過去也曾創造出類似的合成離子運送分子，但這次研究人員首次展現鹽進入癌細胞引發其死亡。

人體內的細胞會力圖維持其細胞膜內離子濃度的穩定。這種平衡一旦被破壞，會引起「細胞凋亡」（apoptosis），亦即細胞主動執行的計畫性死亡，人體會透過這種方式甩掉受損或危險的細胞。

殺死癌細胞，方法之一就是改變其內部的離子平衡，啟動其自我毀滅機制。但癌細胞一旦形成，會自行改變其傳送離子穿越細胞膜的方式，阻隔細胞凋亡。英美兩國科學家這次研發的新技術，能將鹽送進癌細胞，觸發細胞凋亡。

研究：臥室微光 恐致乳癌藥失效

照進臥室的街燈、床前夜燈或手機、平板電腦螢幕散發的藍光，都可能干擾乳癌藥物的療效。
美國杜蘭大學團隊日前發表於《癌症研究》期刊的報告指出，睡前及睡眠時周圍的光線，足以影響在睡眠周期中體內分泌的「褪黑激素」，進而打亂內分泌系統，抵銷荷爾蒙類藥物治療乳癌的效果。
女性荷爾蒙是造成癌細胞壯大的「養分」之一，臨床上會以非類固醇藥物抑制女性荷爾蒙作用，以治療部分乳癌患者，但通常在用藥數年後會產生抗藥性，杜蘭大學團隊認為，這可能是民眾習慣在睡前看電視、滑手機或開夜燈所致。
杜蘭大學醫學院教授史蒂芬希爾表示，睡前的光線干擾會造成與生理時鐘、睡眠周期，及全身內分泌系統有關的褪黑激素分泌失調；通常褪黑激素是在入夜後開始逐漸增加分泌量，至清晨時再降低。
過去研究已證實，夜燈或螢幕光源都會造成褪黑激素分泌不足，導致肥胖、癌症等荷爾蒙或新陳代謝功能異常相關疾病。
研究人員將乳癌實驗鼠分為兩組，其中一組睡在毫無光線透入的鼠籠，另一組則整天保持微光照射，結果發現「微光組」褪黑激素分泌減少，經荷爾蒙類藥物治療後，腫瘤體積縮小程度有限，出現類似抗藥性的狀況。而在研究人員讓微光組實驗鼠補充褪黑激素後，荷爾蒙類藥物又開始產生療效。

希爾建議，乳癌等與內分泌功能失調的患者，可利用窗簾、眼罩等方式，盡量保持睡眠黑暗環境，讓褪黑激素能正常分泌。

• 新聞來源：台灣醒報

近年來，乳癌是國內女性癌症頭號殺手，不但發生率第一，更有年輕化的趨勢；這20年來，乳癌發生率已突破萬人大關！因此，醫師呼籲女性朋友，定期乳房檢查及篩檢是不可少的，即使檢查出乳癌也無需太過害怕，目前乳癌治療已朝向「個人化」治療，早期發現、接受治療，普遍都有較佳的成效。

據統計，目前台灣乳癌每年約新增10000個案，台灣每十萬名婦女就有90人罹患乳癌，與歐美國家相比，罹癌率較低，但三軍總醫院院長暨國防醫學院外科學科教授 俞志誠教授指出，「國內的女性發病率雖比國外低，可是發病年紀平均約在40歲至55歲的階段，比國外的發病年齡55歲至70歲提早了十到十五年，發生年齡相對年輕不少」。

荷爾蒙接受體  是乳癌治療重要依據荷爾蒙接受體，是評估乳癌患者是否適合使用荷爾蒙療法的重要依據，可分為動情激素受體(ER)及黃體激素受體(PR)，經檢驗若癌細胞表面荷爾蒙接受體呈陽性，其在接受荷爾蒙療法的成效也較為顯著。
而俞志誠教授表示：「早期乳癌治療方式以手術為主、輔助性治療為輔，輔助性治療包括化學治療及荷爾蒙療法，以荷爾蒙治療來說，首先要確認腫瘤細胞本身是否有「荷爾蒙接受體（ER╱PR）」是治療的重要依據。」

乳癌荷爾蒙療法  實為「抗」荷爾蒙作用當荷爾蒙接受體檢查發現為陽性時，也表示病人的乳房組織本身易受到荷爾蒙的刺激，所以開完刀的病患，要保護乳房細胞免於荷爾蒙的刺激，簡單來說就是阻斷荷爾蒙的作用，也就是「抗」荷爾蒙作用的治療方式。俞志誠教授也提到：「以台灣來說，80至85%的乳癌病患荷爾蒙接受體都呈陽性，建議選擇抗荷爾蒙療法做為重要的治療。」

目前，荷爾蒙療法有停經前使用的Tamoxifen和停經後的芳香環酶抑制劑（簡稱AI），包括Exemestane、 Anastrozole、Letrozole，以Tamoxifen來說，是阻斷雌激素與雌激素接受體的接合，但副作用有引起子宮內膜癌的風險及停經症候群。

芳香環酶抑制劑則是阻斷身體器官將雄性激素轉化為雌激素，值得注意的是如果是停經後又有淋巴轉移狀況的乳癌患者，芳香環酶抑制劑的治療效果比較明顯。芳香環酶抑制劑的副作用會有骨頭痠痛，若因副作用感到不適，醫師大多會搭配止痛藥或鈣片來減緩，不建議貿然停藥，尤其是乳癌一期以上的患者，以免影響療程。

病毒殺死三陰性乳腺癌細胞

生物通報導：根據賓夕法尼亞州大學醫學院的研究人員報導，一種不引起疾病的病毒，可殺死三陰性乳腺癌細胞，並殺死由小鼠中由這些細胞發展起來的腫瘤。了解這種病毒如何殺死腫瘤，可能會帶來新的乳腺癌治療方法。

腺相關病毒2型（AAV2）可感染人類，但是不會引起疾病。在以前的研究中，研究人員檢測了這種病毒對各種侵襲程度乳腺癌和HPV（人乳頭瘤病毒）陽性宮頸癌細胞的影響。該病毒可在腫瘤細胞中啟動細胞凋亡——自然的細胞死亡，而不影響正常的細胞。

微生物學和免疫學特聘教授Craig Meyers博士稱：“乳腺癌的治療仍然很困難，因為有多個信號通路可促進腫瘤的生長，對治療產生耐藥性。 ”信號轉導通路涉及細胞中協力控制細胞功能（如細胞分裂）的分子。例如，這個過程中的第一個分子開始接收信號。然後它告訴另一個分子開始運轉，以此類推。

因為腫瘤的差異，乳腺癌的治療方法在患者之間有所不同。一些腫瘤含有雌激素或孕激素激活的蛋白質受體。其他一些腫瘤則響應另一個蛋白，稱為人類表皮生長因子受體2（HER2）。這些腫瘤的治療方法都有所不同。

三陰性乳腺癌沒有任何一個這類蛋白質，通常是侵襲性的。 Meyers稱：“現在，迫切需要開發一種新的治療方法，有效地治療三陰性乳腺癌。 ”

在目前的研究中，研究人員檢測了AAV2對三陰性乳腺癌代表性細胞株的影響。相關研究結果發表在最近的《Cancer Biology & Therapy》雜誌。

在實驗室中，AAV2通過激活稱為半胱天冬酶（caspases，細胞自然死亡所必不可少的）的蛋白質，可殺死100%的細胞。此外，與以往的研究一致，AAV2感染的癌細胞產生更多的Ki-67——一種免疫系統激活蛋白，和c-Myc——幫助提高細胞生長和誘導細胞凋亡的一種蛋白質。癌細胞生長放緩了17天，所有細胞在21天后都死亡。 AAV2介導代表低和高等級癌症的多個乳腺癌細胞系的細胞致死，靶定腫瘤細胞而不依賴激素或生長因子分類。

然後，研究人員將AAV2注入小鼠中的人乳腺癌細胞株來源、沒有功能免疫系統的腫瘤。注入AAV2的小鼠，比未處理的小鼠活的時間長，沒有表現出患病跡象，而未處理的小鼠則不同。在治療的小鼠中，腫瘤大小有所減少，細胞死亡的面積明顯可見，在研究中所有接受AAV2治療的小鼠都存活下來，與未治療小鼠形成鮮明的對比。

http://www.ibtimes.co.uk/harmless-virus-able-kill-triple-negative-breast-cancer-cells-1454098

調整飲食僅半年 改善癌存者健康

新鮮且未經加工的飲食，確實有助改善癌症患者健康。癌症關懷基金會董事長陳月卿27日發表「癌存者飲食指導計畫」成果時指出，透過攝取天然食物及增加食物，有效改善患者體內膽固醇比例、降低尿酸值並控制血糖。台大生化科技系教授蕭寧馨表示，癌存者應多食用橄欖油、苦茶油及亞麻子油，也可適度藉由營養品補充維他命D。

現有或曾有癌症病灶而目前仍存活的患者稱為「癌存者」；台大營養室臨床組長郭月霞表示，罹癌原因有近三分之一與飲食相關，但台大有2千名癌症患者住院，營養師要兼顧所有患者已相當困難，遑論出院後繼續照顧其飲食狀況。蕭寧馨指出，癌存者消化及代謝功能都與常人不同，因此希望能針對癌存者設計完整的飲食指導，讓癌存者能夠自我照顧，才能減少復發及門診、住院比例。

癌症關懷基金會自2010年起推出4梯次的癌存者飲食指導計畫，要求癌存者像「寫日記」般紀錄每日飲食，再交由營養師就癌存者體檢紀錄調整菜單；營養師黃翠華指出，在5個月的指導計畫結束後，癌存者多能正確分辨6大類食物並估計食物份量；每日攝取的食物種類從17.6種增加到26.1種，特別是紅、黃及深色蔬菜與黃、黑、毛豆都有明顯增加，較不健康的精製澱粉則減少。

主導研究的蕭寧馨發現，平常有服用含維他命D營養補充品習慣的癌存者，或是必須仰賴流質食物的口腔癌患者，其血清中維生素D濃度較高。蕭寧馨解釋，維生素D與免疫力有關，國外研究證實能有效降低罹患乳癌及大腸直腸癌風險，市售流質食物配方中添加的維生素D，對癌存者有益，因此她建議癌存者可在日常飲食外，適度補充維他命D。

另一方面，癌存者的血脂分析報告顯示，對癌存者健康較有益的n-3不飽和脂肪酸含量較一般人少，對其較不利的飽和脂肪酸比例則較高；蕭寧馨認為，癌存者在發病及治療過後，代謝油脂的能力也與正常人不同，因此從市售食用油含有的脂肪比例來看，她建議癌存者多吃橄欖油、苦茶油及亞麻子油，少吃葵花油、葡萄籽油及沙拉油，以免增加體內發炎機率，不利血管健康。

 台灣醒報記者 

對抗癌症 免疫NK細胞療法興起

正統癌症治療方式包括手術切除、化學治療及放射線治療等三種，但這些治療法各有其死角或副作用，這是目前醫學上仍然無法克服的難題，因此醫學研究指向人體免疫系統的NK細胞療法，希望可以解決這些問題。

所謂NK細胞是人體內第一道與生俱來的免疫防線成員之一，也是對抗癌細胞或病毒最強、最有效的細胞。此外，NK細胞還具有調節免疫能力及和神經系統交互作用之能力。

有免疫學家就認為如果能夠大量繁殖增加NK細胞數量並將它回輸病人身體內，應可以達到抗癌、治癌及調節整體免疫系統的效果，相關療法已在歐美日本等地成為正式抗癌療法之一，台灣正在臨床試驗階段，甚至具開發異體NK細胞移植潛力，所謂異體NK移植是指用一等親的細胞來對抗疾病的技術。有業者看好NK細胞未來發展潛力，紛紛在台成立儲存銀行，也舉辦大型醫學講座，向大眾介紹NK細胞儲存的優點及應用。

不過德國也有研究發現，人體內NK細胞數量及活性，並非最多或最強便最好，有時甚至可能在病毒感染初期，因為這類細胞過於活躍，抑制其他細胞功能，造成反效果。

乳癌手術後為何要化療？

乳癌手術主要是將肉眼可見的腫瘤、淋巴等切除和取出，但可能有殘餘的癌細胞未被清除，留在局部位置，或隨血液循環，相隔一段時間後有機會轉移到身體某個部位復發。所以，乳癌手術後的化療是屬於鞏固治療一種，目的是把殘餘癌細胞完全清除，減低復發機會。         當然，決定病人是否要做鞏固治療，以及需要哪些鞏固治療，要看很多因素。首先是看病人乳癌期數，再配合其他腫瘤特性如淋巴轉移、癌細胞生長速度、賀爾蒙指標、標靶指標等綜合考慮。可選用的療法除了術後化療，還有標靶藥物、電療、賀爾蒙藥物等，醫生會視病人腫瘤的特性，選擇合適療法。例如腫瘤屬早期，沒有轉移，上述各項因素理想，有時可考慮只用賀爾蒙藥而暫不需用化療藥。         術後化療一般都是打點滴（靜脈注射），讓藥物慢慢進入身體，而不同的藥物會有不同的滴藥速度和時間。副作用方面，現時的乳癌化療藥已比過往大幅減輕，再配合止嘔藥、補充白血球的藥等，副作用對病人的影響已相對少了。馬天慧醫生內科腫瘤科專科醫生       來源  安健腫瘤治療中心  2014/4/2 上午 08:41:10

乳癌併發手臂水腫 別置之不理

乳癌患者如果癌細胞擴散，切除腋下淋巴結，有10%-30%的患者會因組織液阻塞，導致手臂水腫，出現手麻、手無力等不適症狀。若遲遲不理會，嚴重者恐怕會腫成「米其林」手臂，得動大手術消腫，但是造成的肌肉萎縮、關節僵硬問題卻難以恢復。

64歲的張姓婦人4年前發現罹患乳癌，切除左乳腫瘤和左側腋下淋巴結。半年後發現，左手開始腫脹，還逐漸變硬，她忍了3年，左手臂比右手粗了5公分，重量多出1.5倍，手臂腫脹、緊繃，且無力，超過3公斤的重物就不能提。不但沒法做家事，出門也要穿長袖，掩飾雙臂大小粗細不同，讓她很困擾。

中國醫藥大學附設醫院國際醫療中心院長、整形外科醫師陳宏基指出，身體組織液中有10%是大分子成分，包括蛋白質等，需經由腋下淋巴結運輸到淋巴管，但淋巴結摘除後，組織液無法回流，就會出現阻塞，蛋白質沉澱，造成皮下組織纖維化、手臂水腫，壓迫到神經，使得手麻、無力。

陳宏基為張婦進行移植手術，從右腹股溝處移植3個淋巴結到左手腕，並銜接靜脈，讓淋巴結能把組織液中的大分子變成小分子，再從靜脈排出，左手臂逐漸消腫，現在幾乎恢復原狀，也能施力。

陳宏基指出，不只乳癌患者，其他癌症患者如果因癌細胞轉移，必須切除腋下淋巴結、骨盆腔或是腹股溝的淋巴結，都可能造成組織液阻塞、肢體水腫，建議術後就做淋巴水腫評估，及早發現治療，可透過穿壓力衣、水腫治療機或物理治療改善，僅10%要手術。

如果置之不理，不但會持續腫大，也會肌肉萎縮、關節僵硬，最後得動大手術消腫，還無法恢復功能。

來源自由時報2014-04-03

乳癌術後肢體僵 防淋巴水腫5要領

乳癌長期威脅女性健康，隨著醫學技術進步，許多癌友可經手術切除腋下淋巴結或術後放射線治療，提高存活率，但約有四分之一至五分之一患者會併發上肢淋巴水腫，肢體顯得僵硬，甚至有五十肩的現象。醫師建議容易水腫的高危險族，術後要謹記5個要領，才能預防淋巴水腫干擾生活。

乳癌術後淋巴水腫　1成嚴重需手術

中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師陳宏基曾收治一名64歲乳癌患者，接受左側乳房的切除手術和腋下的淋巴廓清術，7個月後左上肢逐漸腫大，尤其是前臂處更腫，比右側多出5公分，且有逐漸變硬的趨向，即使經過半年的保守性治療之後，腫脹依舊，感覺上肢越來越重。

淋巴水腫初期通常沒有明顯的症狀，患者只發覺手有點緊繃，但多半不以為意，直到越來越腫，甚至肩關節已經半脫位才來看醫生。一般來說，多數患者只要早期發現，只要用保守治療就能改善，其中只有10％的情況較嚴重，需手術治療。

陳宏基醫師表示，依淋巴水腫的病情不同，每個人適用的手術方式也有差異。以上述患者為例，經過一系列檢查後，判斷較適合的方法是淋巴結移植加上抽除皮下病態的組織，術後還需搭配復健治療，結果兩側上肢大小相似，且疤痕不明顯。

乳癌淋巴結術後水腫　發生率達四分之一

淋巴水腫是體內淋巴無法順利循環回心臟，造成淋巴液堆積在肢端組織中，長期造成近端淋巴阻塞而腫脹，接著會肢體僵硬影響肩膀活動度、形成五十肩，連手都不敢舉。除此之外，肢體受到淋巴循環不良和組織腫脹的影響，更容易引起慢性發炎、感染，組織逐漸纖維化，末期甚至會形成類似象皮腿粗厚深色的肢體。

鹿港基督教醫院復健科主治醫師劉真真表示，對於需手術切除淋巴結和放射線照射淋巴結的乳癌患者而言，上肢淋巴水腫是常見的併發症，發生機率約1/4至1/5，但每個人的發作時間不一定，可能是術後幾天，也可能是術後幾個月、幾年。

一般來說，乳癌患者接受淋巴結切除手術後，乳房外科會教導預防淋巴水腫的衛教知識和運動，通常只有少部分發生明顯淋巴水腫的患者，才會轉介復健科做治療，更嚴重的才可能透過外科醫師評估個案情況後，採行適當的手術治療。

預防乳癌淋巴水腫　5要領減少淋巴液產生

乳癌病友如何預防或緩解術後淋巴水腫？劉真真醫師提供以下幾個方法做為參考。

1. 術後配合醫師或衛教師的指導，做一些預防組織攣縮硬化，以及預防五十肩的運動。
2. 開始發覺淋巴水腫時，遵照復健科醫師或物理治療師的建議，從肢體近端往遠端做淋巴按摩、適度運動，且穿著壓力衣以增加組織壓力，減少淋巴液的產生。需特別注意的是，屬於容易水腫體質者，坐飛機時也要穿壓力衣調節高空壓力。

3. 減少食用過鹹或太多蛋白質的食物、不暴飲暴食、控制體重，可預防身體水腫，減少身體淋巴的負擔。

4. 患側避免做SPA、熱療或激烈運動，以免血管擴張增加淋巴液的產生，。

5. 保護和治療傷口，避免讓皮膚太乾燥，以免導致感染。

華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 | 華人健康網 – 2014年4月2日 下午12:16

乳癌患者多攝取維生素D 可提高存活率

抗癌新發現！維生素D可以幫助對抗乳癌細胞 抗癌研究（Anticancer Research）的報告指出，維生素D在乳癌存活率上扮演重要的角色，因為身體維生素D濃度較高的乳腺癌患者的存活機率，跟維生素D濃度較低的乳腺癌患者相比，存活機率竟然高出兩倍。因此，維生素的補充D被認為可以做為乳癌治療上的輔助。 維生素D可以抑制癌細胞的擴散 維生素D之所以能夠發揮對抗乳癌的效果，是因為維生素D的代謝物可以連接蛋白質，並且防止具有攻擊性的細胞分裂，如此一來就能抑制腫瘤細胞的生長，以及在血液供應中的擴張。 多吃黑木耳 可以幫助我們補充維生素D 所以，很顯然地不管我們有沒有罹患癌症，補充維生素D對於癌症預防都很有正面效應。但該怎麼做才能補充道維生素D呢？其實，很少有食物含有天然的維生素D，黑木耳、乾香菇、鮭魚以及秋刀魚是少數含有維生素D的食物。雖然我們能從食物當中攝取到的維生素D不多，但是我們的皮膚只要受到陽光的照射，自然就能在體內合成維生素D，而且只要短短10分鐘左右的日曬，就能補足一天所需要的維生素D。

原文網址：【乳癌患者多攝取維生素D 可提高存活率 - 女性保健 - 好健康生活網 HowHealtH - 全家都健康】- http://www.howhealth.org.tw/article-1543-1.html
 

每天運動減少乳癌風險

【24drs.com】最新研究指出，每天運動超過1小時可以減少女性乳癌風險。
　　　　雖然這種女性的腫瘤影響運動能給予的幫助，但有篇綜合37篇研究的評論發現，規律運動對於每個年齡層與體型都有好處。
　　　　研究人員分析了超過4百萬名婦女的資料後發現，相較於運動量最少的女性來說，那些最好動的女性乳癌風險降低12％。
　　　　乳癌治療對於健保體系或是患者、患者家人來說，是花費很高的。運動是一種低花費、簡單的降低風險策略，對患者與政策制定者來說都是個好消息。
　　　　研究人員指出，有越來越多女性因為注意到荷爾蒙替代療法的可能副作用，而減少使用荷爾蒙療法，改為多做運動。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/webmd/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e80ea30db