轉移性乳癌三陽性 第一線雙標靶治療

量身訂製的乳癌個人化治療時代已經來臨！根據癌症登記報告，國內每天新增約24位乳癌患者，其中約有兩位是屬於HER2受體陽性、荷爾蒙雌激素受體及黃體素受體都是陽性之「三陽性」轉移性乳癌病友。

乳癌權威、中國醫藥大學附設醫院外科部顧問王惠暢指出，臨床上常聽到「三陰性」的乳癌病友，其實也有「三陽性」的乳癌病友，根據目前歐美最新研究顯示，比起單用荷爾蒙治療，再合併口服抗HER2標靶藥物，可顯著延長病患的無疾病惡化存活期達近3倍，這樣的全口服雙標靶療法，是治療的新選擇！

王惠暢醫師說明，乳癌病友先透過病理切片評估腫瘤基因，即荷爾蒙ER（雌激素受體）、PR（黃體素受體）與HER2人類表皮生長因子等關連性，確認自己的病理分類，是抗癌治療的第一步。腫瘤類型可分為「管腔型」（ER/PR陽性而HER2為陰性）、「HER2陽性」、「三陰性」（ER/PR、HER2皆為陰性），這三種腫瘤類型因為趨動癌細胞分化的因子不同，患者病程發展不同，對於化療、標靶藥物或是荷爾蒙治療反應也不同。

王惠暢醫師用車子的引擎來比喻不同類型腫瘤趨動力，管腔型是自行車，癌細胞生長速度及分化較慢，比較受荷爾蒙影響，但在治療告一段落後，5、10年後仍有機會再復發。HER2陽性則像跑車，跑得很快，因病程發展快，原來是被視為最惡性的，但近年臨床發展出不錯的標靶藥物，患者存活率也就提高許多。

而HER2陽性，ER/PR也是陽性的「三陽性」病患，約佔HER2陽性族群的45%。王惠暢用油電混合車來形容這種乳癌，趨動癌細胞生長的有兩個驅動能源，單關掉一個油門，癌細胞仍有電力供給，因此同時阻斷油、電，亦即同時進行抗HER2與抗荷爾蒙治療，才能雙管齊下地阻斷癌細胞生長。

王惠暢醫師表示，三陽性的轉移性乳癌病人以口服荷爾蒙治療再加上口服抗HER2藥物這樣的第一線全口服雙標靶治療，可以為病人帶來治療方便性及生活品質。除此之外，健保署也於103年9月1日開始給付口服抗HER2標靶藥物於HER2陽性轉移性乳癌併有腦部轉移的患者，建議病友可與醫師討論最適療程。

弱勢乳癌病患 勇源基金會補助

中低收入戶或身心障礙的乳癌病患，需要自費藥物或重建乳房者，勇源輔大乳癌基金會提供標靶藥物、植入義乳的醫療重建補助。

勇源基金會今天指出，乳癌患者HER2陽性但是未淋巴轉移者，在最近1年內自費使用標靶藥物，經審查通過可獲補助新台幣4萬元，補助名額31人，補助金額合計124萬元。

至於年齡小於40歲、因為乳癌切除乳房患者，接受自體組織皮瓣重建乳房者，每人獲得2萬元補助；接受義乳植入（含組織擴張器/食鹽水袋或果凍矽膠）則補助1萬5000元，補助金額合計76萬元。

經政府機關核定的中低收入戶或身心障礙者，是優先補助對象，申請日期自即日起至7月15日止，補助款核發期間預計為9月底前。相關補助辦法、細節及申請表格，可上基金會官網查詢下載或洽詢02-29052009轉分機59詢問。

勇源基金會正在舉辦系列活動，從4月至6月設計5大主題課程，由臨床醫師與專家與病友對談、分享新知識。第3場次5月29日「運動篇」、第4場次6月12「飲食篇」、第5場次6月26日「心理篇」。

勇源基金會由校友陳致遠捐贈，是輔仁大學與企業合作成立第一個財團法人醫療組織，去年底成立，致力促進婦女健康。輔仁大學正在興建近1000床的輔大附設醫院，鄰近捷運機場線及迴龍線，其中規畫婦女健康中心，醫院預計民國104年底完工，105年正式營運。1030527

乳癌急難補助可申請

乳癌發生的可能原因與生活飲食西化、攝取多量環境賀爾蒙與緊張壓力有關；如何預防乳癌，是近年許多團體乳癌防治宣導的重點。

勇源輔大乳癌基金會執行秘書何維嘉表示，今年開始將補助乳癌病友二項急難救助項目，包括早期乳癌患者HER2陽性，但是尚未有淋巴轉移的標靶自費用藥補助，以及乳癌患者乳房重建醫療補助。

另外，勇源輔大乳癌基金會從四月至六月並開設五大主題課程，邀請各領域臨床醫師與專家一起與病友對談、分享新知識，活動對象主要是罹病二年內的新病友家屬，或想了解乳房健康議題的社會大眾，第一場次四月二十四日上午在輔仁大學舉行，活動報名或洽詢請電2905-3402或2905-2526。