轉移性乳癌三陽性 第一線雙標靶治療

量身訂製的乳癌個人化治療時代已經來臨！根據癌症登記報告，國內每天新增約24位乳癌患者，其中約有兩位是屬於HER2受體陽性、荷爾蒙雌激素受體及黃體素受體都是陽性之「三陽性」轉移性乳癌病友。

乳癌權威、中國醫藥大學附設醫院外科部顧問王惠暢指出，臨床上常聽到「三陰性」的乳癌病友，其實也有「三陽性」的乳癌病友，根據目前歐美最新研究顯示，比起單用荷爾蒙治療，再合併口服抗HER2標靶藥物，可顯著延長病患的無疾病惡化存活期達近3倍，這樣的全口服雙標靶療法，是治療的新選擇！

王惠暢醫師說明，乳癌病友先透過病理切片評估腫瘤基因，即荷爾蒙ER（雌激素受體）、PR（黃體素受體）與HER2人類表皮生長因子等關連性，確認自己的病理分類，是抗癌治療的第一步。腫瘤類型可分為「管腔型」（ER/PR陽性而HER2為陰性）、「HER2陽性」、「三陰性」（ER/PR、HER2皆為陰性），這三種腫瘤類型因為趨動癌細胞分化的因子不同，患者病程發展不同，對於化療、標靶藥物或是荷爾蒙治療反應也不同。

王惠暢醫師用車子的引擎來比喻不同類型腫瘤趨動力，管腔型是自行車，癌細胞生長速度及分化較慢，比較受荷爾蒙影響，但在治療告一段落後，5、10年後仍有機會再復發。HER2陽性則像跑車，跑得很快，因病程發展快，原來是被視為最惡性的，但近年臨床發展出不錯的標靶藥物，患者存活率也就提高許多。

而HER2陽性，ER/PR也是陽性的「三陽性」病患，約佔HER2陽性族群的45%。王惠暢用油電混合車來形容這種乳癌，趨動癌細胞生長的有兩個驅動能源，單關掉一個油門，癌細胞仍有電力供給，因此同時阻斷油、電，亦即同時進行抗HER2與抗荷爾蒙治療，才能雙管齊下地阻斷癌細胞生長。

王惠暢醫師表示，三陽性的轉移性乳癌病人以口服荷爾蒙治療再加上口服抗HER2藥物這樣的第一線全口服雙標靶治療，可以為病人帶來治療方便性及生活品質。除此之外，健保署也於103年9月1日開始給付口服抗HER2標靶藥物於HER2陽性轉移性乳癌併有腦部轉移的患者，建議病友可與醫師討論最適療程。

病毒殺死三陰性乳腺癌細胞

生物通報導：根據賓夕法尼亞州大學醫學院的研究人員報導，一種不引起疾病的病毒，可殺死三陰性乳腺癌細胞，並殺死由小鼠中由這些細胞發展起來的腫瘤。了解這種病毒如何殺死腫瘤，可能會帶來新的乳腺癌治療方法。

腺相關病毒2型（AAV2）可感染人類，但是不會引起疾病。在以前的研究中，研究人員檢測了這種病毒對各種侵襲程度乳腺癌和HPV（人乳頭瘤病毒）陽性宮頸癌細胞的影響。該病毒可在腫瘤細胞中啟動細胞凋亡——自然的細胞死亡，而不影響正常的細胞。

微生物學和免疫學特聘教授Craig Meyers博士稱：“乳腺癌的治療仍然很困難，因為有多個信號通路可促進腫瘤的生長，對治療產生耐藥性。 ”信號轉導通路涉及細胞中協力控制細胞功能（如細胞分裂）的分子。例如，這個過程中的第一個分子開始接收信號。然後它告訴另一個分子開始運轉，以此類推。

因為腫瘤的差異，乳腺癌的治療方法在患者之間有所不同。一些腫瘤含有雌激素或孕激素激活的蛋白質受體。其他一些腫瘤則響應另一個蛋白，稱為人類表皮生長因子受體2（HER2）。這些腫瘤的治療方法都有所不同。

三陰性乳腺癌沒有任何一個這類蛋白質，通常是侵襲性的。 Meyers稱：“現在，迫切需要開發一種新的治療方法，有效地治療三陰性乳腺癌。 ”

在目前的研究中，研究人員檢測了AAV2對三陰性乳腺癌代表性細胞株的影響。相關研究結果發表在最近的《Cancer Biology & Therapy》雜誌。

在實驗室中，AAV2通過激活稱為半胱天冬酶（caspases，細胞自然死亡所必不可少的）的蛋白質，可殺死100%的細胞。此外，與以往的研究一致，AAV2感染的癌細胞產生更多的Ki-67——一種免疫系統激活蛋白，和c-Myc——幫助提高細胞生長和誘導細胞凋亡的一種蛋白質。癌細胞生長放緩了17天，所有細胞在21天后都死亡。 AAV2介導代表低和高等級癌症的多個乳腺癌細胞系的細胞致死，靶定腫瘤細胞而不依賴激素或生長因子分類。

然後，研究人員將AAV2注入小鼠中的人乳腺癌細胞株來源、沒有功能免疫系統的腫瘤。注入AAV2的小鼠，比未處理的小鼠活的時間長，沒有表現出患病跡象，而未處理的小鼠則不同。在治療的小鼠中，腫瘤大小有所減少，細胞死亡的面積明顯可見，在研究中所有接受AAV2治療的小鼠都存活下來，與未治療小鼠形成鮮明的對比。

http://www.ibtimes.co.uk/harmless-virus-able-kill-triple-negative-breast-cancer-cells-1454098

乳癌化療致不育 暫凍卵巢或可避免

30日公佈的一個最新研究表明，醫學界可能已找到幫助乳癌患者避免因化療引起的不育症的方法。研究人員發現，通過藥物暫時停止卵巢功能，可增加卵巢在化療結束后恢復正常孕育能力的機率，並且還可能增加乳癌倖存的機會。

　　在當天在芝加哥舉行的美國臨床腫瘤學會年會上，來自克利夫蘭醫療中心的摩爾博士展示了這項研究。來自世界各國的3萬多名癌症專家參加了這次大會。

　　摩爾博士表示，研究結果令人驚喜，這意味着僅美國一個國家，每年就可有數千名婦女因此受益。

資料來源:美聯社芝加哥　

乳癌切除 術中放療免奔波

早期乳癌治療能畢其功於一役！開刀切除腫瘤同時能在術中直接做放射線治療，不必在術後持續6週、每天回醫院做放療。

中山醫學大學附設醫院一般外科主任姚忠謹指出，一般早期乳癌（2期以下）治療，切除乳房腫瘤後，還要持續放療5到7週，每週5天、每次半小時，住在偏遠地區不便或要上班者也得中斷放療，相當不便，甚至有肢體殘障的患者無法配合後續放療，被迫切除全乳，以永絕後患。

姚忠謹說，現在腫瘤切除手術結合術中放療，挖除腫瘤後，直接把放射源放進乳房組織內，以較高劑量的放射線治療半小時，一次做完全部療程，不用術後還要回醫院做體外放療。

體外的放療即使放射線劑量較低，但範圍大仍可能傷及心肺，還有兩成會使皮膚破皮、潰爛和結疤，術中放療位置精準，不傷及周邊器官組織，保持乳房外觀。姚忠謹說，今年2月《The Lancet》（刺胳針）學術期刊發表研究近5年接受術中放療3千多名的歐美乳癌病患，證明局部效果相同，5年存活率增加2%到3%。

今年初，一名61歲的婦人發現罹患乳癌第一期，由於脊椎受傷，坐輪椅代步，就醫不便，選擇切除腫瘤合併術中放療，術後3天出院，只要3個月回診一次。

姚忠謹補充，術中放療適合45歲以上、單一腫瘤且小於3.5公分的早期乳癌患者，約有8成都適用，但要自費，術後有2成是高危險群仍要追加術後放療。

來源 自由時報 2014-04-02

質子治癌 長庚醫院4月試辦

台灣的癌症放射線治療進入新頁，全台首座的長庚醫院林口質子治療中心，將在4月試驗治療6位癌患後正式提供服務，另在高雄興建質子中心。

長庚大學教授、林口長庚醫學放射腫瘤科主任洪志宏今天指出，台灣每年新增近10人罹患癌症，其中3萬到4萬人需要放射治療，在其中又有6000人需要質子治療，因此光是林口長庚1座質子中心年服務量1500人還不夠，需要興建第2座、高雄長庚質子中心。

投資新台幣45.5億元的林口質子治療中心，即將開始收治癌症病人，經過衛生福利部核准，將先試驗治療惡性腦瘤、頭頸癌、肝癌、攝護腺癌等病人共6位，之後即可正式運轉。

洪志宏說，質子治療是一種放射治療，由於放射能量到達目標腫瘤即消退，不會波及腫瘤背後的正常組織器官，被視為新一代的癌症放療。

長庚醫院決策委員會主任委員陳昱瑞說，每位病人質子治療約30萬元，超出部分長庚醫院透過社會福利金補貼，絕對不會設立質子醫療公司化以利財務操作的營運樣式，院方接著將投資55億元在高雄設置質子治療中心，預計在107年12月開始服務南部地區的病人。

1030311（中央社記者陳清芳台北11日電）