HER2陽性早期乳癌 術前輔助治療助標記癌細胞

治療較棘手的HER2陽性乳癌，國際治療目標為「降低患者復發風險、保留乳房以及擁有更好的生活品質」，然而乳癌治療藥物發展日新月異，標靶藥物已蔚為風潮，目前標靶藥物與化療搭配而成的「術前輔助治療」，也開始成為患者治療的新利器。

台大醫院外科部郭文宏醫師解釋，早期乳癌的治療目標，就是希望能將癌細胞趕盡殺絕，標靶藥物發展至今甚至出現雙標靶型，可藉由標記作用、毒殺，併用化療相輔相成，目前治療上的選擇愈多，愈能有接續治療、降低轉移復發的機會。

識別癌細胞特異性 助清除「有記號」之癌細胞

郭文宏醫師進一步說明，癌細胞表面若沒有生物標記，往往會被當作正常細胞，很難被免疫細胞察覺，但標靶藥物可與細胞表面上的特異抗原結合，將癌細胞「打上標記」以利免疫細胞識別，HER2陽性早期乳癌患者，因腫瘤尚未被切除，術前若先接受雙標靶藥物加上化療的輔助療法，可誘發更多的特異性免疫反應，類似「癌症疫苗」的概念，有助於產生長期的免疫效應，也有機會發現肉眼看不見的癌細胞進行治療，減少復發、提升預後狀況。而如果療程效果佳，亦是幫助醫師作為之後治療的依據，更能掌握術後治療成績。

在幾個跨國臨床試驗中可證明，超過半數的HER2陽性患者術前接受雙標靶搭配化療的輔助性治療，能使腫瘤細胞縮小甚至消失不見，因此有更高的機會保留乳房及免除淋巴結清除術，五年無惡化率也高達86%，原因就在於此種較新的治療法能夠引發自身的免疫反應，提高治療效能。

術前輔助治療後 腫瘤縮小至0.1公分

門診中也曾有40多歲女性，HER2陽性、腫瘤4公分，原本在傳統治療上可能需做全切除手術，但因考量患者術後可能會有腫脹等不舒服的狀況，影響生活品質，因此接受術前輔助治療。治療後，腫瘤縮小至0.1公分，保留大部分乳房組織，手術過後目前仍接受單株抗體標靶藥物治療，病況穩定，也擁有較佳的生活型態。不過，若是三陰性乳癌患者就需考慮接續治療的藥物選擇性，可能無法施以新型輔助療法，建議患者仍應多與治療團隊溝通，參與擬訂適合自己的治療策略。

優活健康網新聞部

罹患乳癌 不要急開刀？

0歲的曾媽媽在7年前確診罹患HER2（第二型表皮細胞接受體）陽性第二期乳癌，一開始，她想把乳房全部切除，因為很害怕癌細胞惡化。得了乳癌，就一定要把乳房切除嗎？

其實，在個人臨床經驗中，許多早期乳癌病患被宣布罹癌時，最常出現兩種反應，一是擔心復發或轉移，想馬上把癌細胞切除，於是要求一併切除乳房，其次則是詢問：「醫師我還可以保留乳房嗎？」

事實上，在某些情況下，罹患乳癌可不一定要急著直接開刀。

根據最新研究報告指出，針對HER2陽性早期乳癌，可以改變治療順序，可以先給予兩種標靶藥物搭配化療藥物，先將腫瘤縮小，就是所謂的「術前標靶輔助療法」，此治療的概念為：先降低腫瘤期別，再進行手術，讓患者有更多機會可保留乳房。

如果先給予患者術前使用標靶輔助療法，把腫瘤縮小，除了有更高的機會保留乳房外，也有機會免除淋巴結清除術，減緩術後的併發症。其次，醫師也能為患者篩選最合適的治療藥物。

使用兩種標靶搭配化療進行術前輔助療法，成效在3至4個月後即可得知，如果有效，腫瘤會縮小，甚至會消失，可幫助醫師了解哪一類的藥物是適合患者的，做為後續治療的依據。

根據國外大型臨床試驗結果顯示，兩種標靶搭配化療用於乳癌術前輔助療法，有近六成四的患者在術前可達到腫瘤癌細胞消失不見，且降低三成復發風險，5年無惡化率存活期高達八成六；對於早期乳癌患者而言，它可以考慮作為完整治療處方的一部分。

不過，要提醒患者，腫瘤消失不代表體內癌細胞完全被消滅，即使在影像學上看不到癌細胞，仍需手術將腫瘤處切除。採用乳癌術前輔助療法，預後將會截然不同，不僅可以滿足病人的期望，讓醫師更有把握病人降低復發的風險。
聯合新聞網 2015/12/22

高榮引進2種超短程療法 早期乳癌新選擇

早期乳癌切除腫瘤保留乳房，還要接受6週的放射治療，高雄榮總發展出2種超短程療法，其中「術中放射治療」是手術當中同時完成放療，另外領先全國引進「體內微管放射治療」，將微管放入腫瘤傷口，71歲陳姓婦人術後3天就出院，不僅療程縮短，放射線劑量也降低至傳統療法20%。

高雄榮總放射腫瘤部主任劉文山表示，這兩種超短程療法適用於腫瘤邊緣切除完整、無淋巴結轉移、無淋巴管侵犯，且腫瘤小於2至3公分，年紀大於50歲。因屬於局部放療，放射線劑量降低，也減輕對乳房後方的心臟及肺臟的傷害。

71歲陳姓婦人7年前右側乳房長了2公分腫瘤，接受乳房全切除及放療，傳統放療需要6週時間，去年追蹤檢查時，左側乳房又發現1.2公分原發性乳癌，這次進行乳房保留手術及「體內微管放療」（ISBT），術後3天出院。

劉文山說，「體內微管放療」需要等病理報告確定條件符合，再依腫瘤區域大小，將10到18支微管放入腫瘤傷口內，需3天的療程，之後取出微管第二天即可出院。

60歲的陳姓婦人去年檢查發現右側乳房有1.1公分腫瘤，她說接到檢查報告哭了一個禮拜，為了健康，接受腫瘤切除手術及「術中放療」。高榮乳房外科醫師曾彥敦表示，挖除腫瘤後，直接把放射源放進乳房組織內，只需半小時，一次完成全部療程，不用術後還要回醫院做體外放療。

劉文山表示，這2種超短程療法，治療效果與傳統目前健保沒有給付，「術中放療」費用約25萬到28萬元，「體內微管放療」則是18萬到21萬元，均是早期乳癌治療的新選擇。

資料來源: 自由時報2015-10-28 

癌症治療－口服標靶＋抗荷爾蒙藥物

一名50多歲停經後、荷爾蒙受體陽性的轉移性乳癌患者，由於先前化療時的痛苦歷歷在目，因而拒絕再次化療。後續經由醫師的評估，建議改採口服標靶mTOR合併抗荷爾蒙藥物治療，目前控制穩定，患者還可以回歸職場工作，維持生病前的步調。

台中澄清醫院院長張金堅表示，乳癌患者中有6成5以上屬於荷爾蒙受體陽性，使用抗荷爾蒙藥物治療，但其中有3成的患者，必須面對轉移或是復發的可怕威脅。對於乳癌初期的病患，臨床上會根據治療準則的建議，但針對晚期的病人，則會以病患過去的用藥經驗、藥品的毒性與副作用及無惡化存活期延長的時間作為治療選擇上的考量。

張金堅說明，使用荷爾蒙療法的乳癌患者，在癌細胞產生轉移或復發時，應嘗試調整目前治療的方式。「就像是用荷爾蒙藥物阻止癌細胞走上高速公路，但癌細胞又從省道、縣道發現新的道路，這時候就要用其他的方法來將癌細胞可能行經的路徑都給予攔截。」

張金堅指出，臨床上荷爾蒙受體陽性的乳癌患者，在發生轉移或復發後，可考慮合併口服標靶mTOR抑制劑治療。根據研究顯示，口服標靶藥mTOR抑制劑，與芳香環轉化酶抑制劑合併使用，對停經後、荷爾蒙接受體呈陽性的轉移或復發的乳癌病人，能達到抑制癌細胞生長、腫瘤明顯縮小的療效，且疾病無惡化存活期可從原本的約3.2個月延長至約7.8個月，除了免除化療痛苦外，更能兼顧生活品質。雖然偶有一些口角潰爛或肺炎等副作用，但皆是在可控制的範圍之內。

張金堅強調，自2015年9月份開始，口服標靶mTOR抑制劑已列為健保用藥，符合相關資格的患者，可以提出申請。雖申請條件中具有一些規範，但期待能在順利通過健保補助下，幫助更多的病人有效控制癌細胞生長擴散甚至促使凋亡，提供患者一個有效的治療與兼顧品質的生活。(中國時報)

針灸改善乳癌患熱潮紅

有些乳癌患者雖然康復，卻頻繁出現嚴重熱潮紅困擾，生活品質大受影響，針灸或可改善熱潮紅不適。美國賓州大學醫學院一項研究發現，乳癌患者接受針灸治療，有助減輕熱潮紅，其效果與口服藥物不相上下。

上述研究成果已發表於《臨床腫瘤學期刊》（JournalofClinicalOncology）。

研究首席作者家庭醫學與社區健康副教授禎‧詹姆斯‧毛（JunJ.Mao，音譯）表示，多數熱潮紅症狀是由更年期引起，乳癌患者接受化療、手術治療後，由於雌激素濃度偏低，也很容易產生熱潮紅，更年期也可能提早報到。這幾年來，有些研究顯示，乳癌患者接受針灸治療後，有助改善熱潮紅。過去部分研究也證實，針灸可幫助膝蓋疼痛患者有效紓緩疼痛。

熱潮紅包括臉部潮紅、盜汗、心跳加速、燥熱等。熱潮紅症狀多與雌激素濃度偏低有關。

在這項研究當中，共有一百二十名乳癌患者參與研究計畫，這些人每天都出現多種熱潮紅症狀。研究人員將這些患者隨機依不同治療方式分成四組，治療持續八星期。第一組患者每天服用九百毫克「加巴潘汀」（Gabapentin）；第二組患者每天服用類似「加巴潘汀」安慰劑；第三組患者接受電針刺激，每星期治療兩次，先持續兩星期，之後每星期治療一次：第四組患者則接受假電針治療。

研究結果顯示，經過八星期後，接受電針治療的患者無論是熱潮紅出現頻率，或是熱潮紅嚴重程度，進步幅度都是最大，之後則是假電針治療組，口服藥物排第三名，口服安慰劑效果最差。研究也發現，針灸組的副作用發生率最低。

研究人員進一步分析發現，與假電針組相比，接受電針治療的患者，熱潮紅指數平均改善約二成五。

研究作者解釋，進行針灸治療時，施針的人與患者有更密切的互動，研究顯示，即使是假針灸，也能發揮強大安慰劑效果，其改善效果甚至比口服藥物更好。

資料來源:台灣新生報

英科學家研血液測試 預測乳癌復發

英國科學家研發一個簡單的血液測試預測乳癌會否復發。研究人員希望可透過預知癌症復發，令病人可對症下藥，延遲甚至阻止其復發。

55名曾患早期乳癌的病人接受測試，她們都接受過化療和手術清除癌細胞。她們經治療後接受驗血，每半年驗一次。當中15名病人復發，血液測試準確預測到12人會復發，測出時間比病人能觸摸腫瘤的時間早8個月。測試暫未公開應用，最快於2020年推出，科學家期望它能應用於其他癌症上。
http://www.dailymail.co.uk/news/article-3212108/Blood-test-transform-war-breast-cancer-Breakthrough-UK-team-gives-early-warning-illness-returning.html

乳癌雙標靶術前治療 可望助患者留乳房

60歲的曾女士7年前確診罹患HER2陽性第二期乳癌，原擔心惡化擴散，想切除全部乳房，後進行術前標靶輔助療法，腫瘤縮小有利手術，順利保留乳房。

早期乳癌分為第一期腫瘤侷限在乳房（小於2公分）、第二期腫瘤擴散到1到2個淋巴結，腫瘤仍侷限在乳房內（小於5公分）；晚期乳癌則是第三期腫瘤散到4到9個淋巴結或擴散到胸壁、皮膚，發生局部轉移及第四期的腫瘤擴散到遠端器官，如肝、肺等。

台灣乳房醫學會理事長、台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升表示，手術在早期乳癌治療上有重要角色，但手術只能切除乳房癌細胞，無法處理已經轉移擴散的癌細胞，必須加以全身的輔助治療，包含化療、抗荷爾蒙治療及標靶治療。

他說，過去都是先手術，再進行全身性輔助治療，但從診斷、住院、手術到傷口恢復，通常都要3週後才開始全身性治療，可能已有少數癌細胞擴散風險，且患者腫瘤若超過3公分，加上預留切除的範圍可能不能保留乳房，術前標靶輔助治療是在確診後就先進行全身性治療，改變治療順序，加上雙標靶治療及化療有助縮小腫瘤，手術範圍不用這麼大，讓病人更有機會保留乳房。

不同的乳癌類型預後及治療方式也會不同，HER2類型乳癌盛行率約15至20%，HER2陽性腫瘤侵犯性較強，是預後較差的腫瘤。黃俊升說，搭配術前輔助療法，增加早期HER2陽性乳癌治癒的機會，但存活率和復發率的實驗仍在進行中。

收治曾女士的台北榮民總醫院一般外科主治醫師、台灣乳房醫學會秘書長曾令民表示，臨床上很多病患都有傳統治療的迷思，曾女士一獲知罹患乳癌，即認為要做全乳切除，擔心殘留癌細胞，但保留乳房又是病患很在意的事情。

他說，臨床實驗結果已知，兩種標靶（第一代加第二代）搭配化療的乳癌術前輔助治療有助縮小腫瘤，甚至有人是治療完後腫瘤消失，對早期乳癌患者可以考慮作為治療的一部分。但腫瘤消失不代表體內癌細胞被消滅，仍應手術將腫瘤處切除。

新聞來源:中央社

切乳前先標靶治療 乒乓球大腫瘤消失了

罹患乳癌，第一時間不少人急著想直接全部切除乳房，不過，醫師表示，研究顯示，針對早期乳癌，可以改變治療順序，不一定要先急著開刀，可先採「術前標靶輔助療法」用2種標靶搭配化療治療藥物，將腫瘤縮小，臨床一名50歲HER2乳癌患者，原本腫瘤2.3公分大如乒乓球，經6次術前標靶藥物治療後消失不見。

根據統計，台灣每年新增乳癌患者超過1萬人，臨床觀察發現，不少人一確診罹癌，要嘛因為害怕癌細胞惡化，直接想把乳房全部切除，要嘛就是擔心外貌，頻問醫師「我還可以保留乳房嗎？」。

台灣乳房醫學會理事長、台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升表示，以往針對HER2陽性早期乳癌治療的方式，手術扮演一定的重要性，不過，即使是早期乳癌，癌細胞仍有可能擴散轉移，存活關鍵還必須透過全身性的手術後輔助治療，如標靶治療、化學治療或抗荷爾蒙治療，將可能已經跑出去的癌細胞趕盡殺絕。

尤其是腫瘤超過2公分以上、或是淋巴有擴散轉移的病人，轉移擴散機率相對更高，黃俊升說，新進的研究報告指出，如果能在確診後先提早進行術前輔助治療，較有幫助。

黃俊升解釋，所謂的「術前標靶輔助療法」就是先給予2種標靶搭配化療治療藥物，將腫瘤縮小，改變過去的順序，先降低腫瘤期別，再進行手術，讓患者有更多機會可保留乳房。

台北榮總一般外科醫師曾令民說，常見患者保有傳統治療迷思，一確診便想先做全乳切除，國外大型臨床試驗結果顯示，接受乳癌術前輔助療法，近6成4患者在手術前可達到腫瘤癌細胞消失不見，對於早期乳癌患者而言，可以作為完整治療處方的一部份，不過，腫瘤消失不代表體內癌細胞完全被消滅，仍需手術將腫瘤處切除。

嗅癌犬準確率達93％ 英健保批准使用

狗狗的嗅覺比人類靈敏40倍，除了可以協助警方緝毒、幫海關官員偵測非法物品外，還可以偵測癌症。英國慈善機構「醫療偵測犬」（Medical Detection Dogs）訓練狗隻嗅出癌症，準確率達93％，連英國國家醫療體系（NHS）也批准這種診斷方法。

英國《衛報》報導，「醫療偵測犬」機構和NHS轄下醫院合作進行測試，實驗室人員將不同病人的尿液樣本放在架上，醫療偵測犬只要嗅一嗅就知道病人是否患有攝護腺、膀胱或腎臟癌。一嗅到有癌症的氣味，醫療偵測犬就會坐在該樣本前，讓實驗室人員知道。研究員指，這項研究證實狗有嗅出癌症的能力，準確率達93％，高於傳統的「攝護腺特異抗原」（Prostate-Specific Antigen，PSA）血液測試。9頭醫療偵測犬受過半年訓練後，可以說是真正的狗醫生。

「醫療偵測犬」機構創辦人葛斯特（Claire Guest）2009年罹患乳癌，當時也是她的愛犬小花（Daisy）先發現的。她希望醫療偵測犬可以協助醫生識別癌症，減少錯誤診斷，讓病人可及早獲得治療。NHS計劃3年內在英國兩個地方免費推出此項服務。

乳癌治療不要怕！ 口服化療藥物兼顧生活品質

一名56歲婦女，兩側乳房長滿腫瘤，已侵犯淋巴結，造成脖子、手臂，甚至背部腫脹，就醫確診罹患乳癌第3期，且為荷爾蒙受體陽性乳癌，經過8周傳統化療治療，陸續出現掉髮、出疹、貧血等嚴重副作用，她一度想放棄治療；但醫師建議改用口服化療藥物治療不再掉髮，讓她願意積極接受治療。目前腫瘤控制良好，可望使用荷爾蒙藥物治療，甚至有機會接受手術切除。

根據國民健康署統計發現，癌症延誤治療1年，死亡率恐增加2倍以上，多數患者不願接受治療的主因，就是害怕化療產生的副作用。台北榮總醫院一般外科主治醫師曾令民指出，尤其對於乳癌復發的患者來說，可能因擔心化療副作用，更不願意再度接受化療，可能放棄治療，甚至選擇民間草藥、另類偏方療法，反而延誤治療時機。

「癌症治療講求實證醫學！」曾令民醫師強調，癌症治療藥物必須經過科學研究證實，且有研究成果報告，並發表於醫學雜誌期刊，能有效控制癌症病情，確實能延長患者的存活期，才能使用於臨床；以乳癌為例，國內患者多為45至55歲職場女性，過去只能接受傳統化療，必須住院進行靜脈注射，且可能伴隨強大的副作用，包括掉髮、噁心、嘔吐、口破、發燒，以及免疫力下降等副作用，可能無法繼續上班，生活品質也大受影響。然而，隨著癌症治療技術日新月異，現在乳癌治療已有口服化療藥物可以選擇，曾令民指出，副作用極低、療效良好、方便治療，是乳癌口服化療藥物的3大優點，讓癌症患者有如高血壓、糖尿病等慢性病患一般，藉由方便的口服藥物，居家遵從醫囑按時服藥，在接受治療同時可維持正常生活，並兼顧工作，放心、安心積極接受治療。

曾令民醫師表示，乳癌口服化療藥物適合HER2陽性、部分三陰性，以及非荷爾蒙受體陽性轉移者，且搭配標靶藥物治療效果都不錯，除了荷爾蒙受體陽性者，應優先給予荷爾蒙藥物治療，若治療無效則可使用口服化療藥物，作為治療方式之一。

癌症已不是不治之症。曾令民強調，目前乳癌治療成效良好，多數接受正規且完整治療療程的患者，都不容易復發或轉移；若復發、轉移的存活率也都還很高，且有副作用低、較不容易產生掉髮的口服化療藥物可以選擇，呼籲患者千萬不要放棄治療。

健康醫療網

霾害懸浮微粒 恐提高乳癌罹患率

近年來，中國因為工業發展所引起的霾害問題日趨嚴重，台灣也深受其害；光是2014年冬季，霾害隨著冷氣團的來襲已經至少侵台6次！乳房專科池永昌醫師表示，過去我們以為霾害只會侵害人體的呼吸道器官，然而近來研究顯示，霾害也是提高乳癌發生率的重要原因，顯示空氣汙染對於乳癌罹患率影響甚鉅。

鎘、PAHs是造成乳癌的殺手

霾害到底有多可怕？池永昌醫師指出，科學發現，目前已知會導致乳癌的化學物質約有216種，其中的35種就分布在空氣中，尤其是霾害越嚴重的地區，致癌物質就越多。

霾害最常被人談起的即是「鎘」以及「多環芳香烴碳氫化合物」（PAHs），池永昌醫師說，鎘之所以可怕，是因為它的半衰期長達20年之久，長期暴露在含有鎘的空氣中，除了造成腎臟及肺部的損害，還可能誘發乳癌、前列腺癌等癌症；至於PAHs，我們曉得它是煤炭、燃油、瓦斯或其他有機物質，因燃燒不完全所形成，一旦人體暴露於其中，研究指出恐會造成皮膚癌、乳癌的發生。

口罩無法完全阻隔　6原則遠離霾害威脅

或許你會說，只要出門時配戴口罩就好了？池永昌醫師嚴肅地說，事實上，霾害是一種非常微小的有毒物質，就算帶著口罩，這些細小的霾害分子仍然可以輕易進入人體，隨著血液流到身體的各個器官及循環系統。

空氣汙染在所難免，有鑒於此，池醫師表示若能從自身管理做起，仍然可以降低乳癌的發生率。以下池醫師歸納幾項原則供大家參考：

1）遠離霾害地區

2）不要抽菸，更不要吸二手菸

3）維持適當體重

4）每日運動半小時

5）避免刺激性飲料

6）30歲前哺乳

定期乳房篩檢　預防乳癌關鍵

除了自身的健康管理外，池醫師建議女性應定期進行乳房篩檢。在儀器的選擇上，應該視自己的年齡層及風險程度來做個人化醫療的乳房篩檢，尤其是20幾歲的女性，應趁年輕就養成乳房定期篩檢的習慣。

一般來說，40歲以下的女性，建議每1至2年做一次超音波檢查（因乳房尚未成熟，儘量避免暴露於放射線之下）就可得知乳房的健康狀況；若想知道乳癌的風險程度高低，若可同時搭配乳房遠紅外線檢查，檢測整個乳房及周圍組織的變化，提供早期預防介入的機會。

40歲以上的女性，則建議每年進行X光攝影，同時也建議搭配乳房遠紅外線檢查，評估乳癌發生的風險程度。此外，池永昌醫師說，若本身是乳癌罹患的高危險群，就需搭配比較精密的磁振造影，或是基因檢測技術，來預防乳癌的發生。

資料來源:優活健康網

澳科學家首次破解乳癌「甲基化」

解碼人類基因組，澈底改變了科學家對許多疾病中的基因突變的認識，這些疾病約有1/5是癌症。澳洲科學家發明一種方法，可以破解被稱為「甲基團」的另一層基因訊息，幫助了解更多癌症原因，特別是高度侵襲性的乳癌。

據《雪梨晨鋒報》報導，甲基團在DNA中就像聖誕節燈飾，其行為就像一個開關，影響著基因如何呈現不同的細胞類型，被統稱為「甲基化」。它們也可以關掉腫瘤抑制基因，並打開促進癌症的基因。

雪梨加文醫學研究所（GIMR）的克拉克（Susan Clark）教授和她的團隊首次破解了乳癌的甲基化，發現不同類型乳癌的不同模式。他們還發現一種對婦女最糟糕的三陰乳癌進行分類的方法，將其分成兩組，一組是具有高度侵襲性，一組具有較低風險並有較長存活時間。目前世界上還沒有可靠的方式來劃分三陰乳癌。

在進一步測試後，甲基化的特徵可以作為預測性的生物標記，醫生未來可以對患有乳癌的患者施以更適當的治療。

克拉克的團隊是世界上首次對存放長達20年的癌症組織樣本的大塊甲基化進行測序的科學團隊。這意味著他們可以利用歷史樣本來追蹤其與患者生存時間的甲基化模式。

癌症專家梅恩沃林（Paul Mainwaring）表示，克拉克解碼整個甲基化的新技術，將會對癌症研究帶來顯著影響。

2015年02月11日

克拉克團隊的研究成果刊登在科學雜誌《自然通訊期刊》（Nature Communications）上。◇

喝水防癌？研究：助降乳癌發生風險

人體有75%是水組成的

人體內含有75%的水，大腦組織85%是水。母親的子宮就像一處溫暖的海洋，為胎兒細胞的生長發育提供足夠的水，甚至有科學家認為，人是由水生動物進化而來。

大腦占人體重量的1／50，卻接收全部血液循環的18∼20%；人體上半身重量的75%，由椎間盤核中的水支撐，25%的重量，則由椎間盤周圍的纖維組織支撐。

有句話說：「女人是水做的」，這裡若引申為：「人是水做的」也不為過。人體內還蘊藏著一個完善的儲水系統，它在人體內儲備大量的水，在人體缺水時，讓最重要的器官先得到足夠的水分和養分。

長期缺水，導致慢性疼痛或其他病症

這個機制非常嚴密，任何器官都不能多占超過分配比例的水。當人體缺水時，它們就會發出各種警訊，如果長期缺水，可能導致慢性疼痛或其他病症。以往，人們更看重食物的營養作用；但現在營養學家發現，水的營養價值並不亞於食物。水是食物中非常重要的一種，8成疾病和3成死亡跟水汙染有關。

水汙染來自各方面。例如家中的自來水管生鏽，流出來的自來水可能有幾十種汙染物。買來的桶裝水，沒有一次喝完，在桶裡存留的期間，就可能滋生細菌。或是長期在車上放瓶裝水，高溫不斷烘烤車身，瓶身塑料可能隨之滲入瓶內，但一般人毫無警覺，仍將含有塑化劑的水喝下去，這些生活細節中隱藏的危機都應該特別留意。

也有人問，水喝多或喝少會影響健康嗎？根據英國的一項調查發現，有很多人常處於輕度缺水狀態。英國和美國的研究顯示，一天喝5杯水的女性，乳腺癌發病率較只喝1～2杯水者，減少79～80%，且整體罹患癌症風險降低45%。

水能確保新陳代謝良好運作，但缺水的狀態確實存在。很多人會說，工作很忙，常常忙得連水都忘記喝；忙著開會、寫報告，忙到下班時才忽然想起來，自己一整天都沒喝1口水，日積月累下，身體就會產生缺水的現象。

詳全文 喝水防癌？研究：助降乳癌發生風險-生活消費新聞-新浪新聞中心

癌症治療新選 手術中放射治療

「放射治療」屬於非侵入式的癌症治療方式，俗稱「電療」或「放療」，用途與目標相當廣泛，可做為腫瘤復發或無法開刀的「拯救性治療」，也可用於手術前縮小腫瘤，或手術後加強效果的「輔助性治療」，也可針對減少腫瘤壓迫、疼痛控制的「緩解性治療」。

「手術中放射治療（IORT,Intraoperative Radiation Therapy）」是一般人較少聽見的，但卻是一項已具有相當豐富臨床經驗的治療技術。

手術切除是大多數癌症首要考量的治療，用以確保腫瘤能盡量清除，IORT即是在手術過程中，以單次高劑量的方式直接照射腫瘤病灶。

優點是確保了治療的準確性，也因為不像現行的治療方式，放射線需穿過「體表」（身體表面），因此可以減少正常組織不必要的照射與副作用。

（作者賴允亮放為射腫瘤專科與安寧緩和專科醫師）

治療淋巴水腫 台大新竹分院有新解

治療淋巴水腫有解！一名接受乳癌切除及腋下淋巴廓清手術的婦女，因術後一直有「左手水腫到穿不下衣服，舉不起來，苦不堪言」的困擾，於是至台大醫院新竹分院就診，經整形外科醫師施以「淋巴管靜脈吻合及淋巴移植」後，再藉由按摩，如今手部水腫獲得許多改善。

台大醫院新竹分院整形外科官振翔醫師表示，淋巴水腫(Lymphedema)是淋巴系統受到破壞，導致淋巴系統循環不良，使得富含蛋白質的淋巴液堆積在身體肢端部位，產生腫脹。尤其是淋巴結曾經開過刀，或曾接受淋巴結廓清的癌症病人發生淋巴水腫比率高，像是乳癌、子宮頸癌等患者。資料顯示，乳癌病人接受乳房全切除術後，淋巴水腫發生率甚至高達49%。

官振翔醫師指出，針對淋巴水腫的治療，過去多採取保守治療，即藉由按摩、穿著壓力衣來避免血管擴張及減少患肢壓迫，如此效果有限且不易維持，長期追蹤這類病人發現，水腫有反覆覆發甚至加劇的情形。近年來，因顯微手術的進步，更細小的血管或甚至淋巴管吻合術在技術上變為可行，像是直徑0.5mm-0.8mm的血管可利用超顯微手術(super-microsurgery) 來進行接合。

有鑑於此，淋巴水腫治療近年發展的新方向在於引流阻塞的淋巴液重新回到靜脈系統及移植淋巴結皮瓣，以獲得改善效果，對這類患者而言是一大福音!