治療癌症 口服藥物可兼顧療效及副作用

新竹馬偕醫院血液腫瘤科主任鄭弘毅表示，目前的抗癌藥物中，傳統的注射型化學治療仍為不可或缺的角色，但傳統化學治療在控制腫瘤時，也可能帶來相當大的副作用，如心臟毒性、腎臟毒性以及骨髓抑制，因此對於年事已高的病人，口服藥物不失為另一種可以兼顧療效及副作用的選擇。

鄭弘毅表示，口服抗癌藥物又分為口服化學治療、口服賀爾蒙治療與口服標靶治療。以乳癌而言，使用口服的化學治療多為每日服用，也有每周服用的劑型，除有效控制病情，通常比較沒有明顯的落髮、白血球低下、嚴重噁心嘔吐等副作用，但因目前健保不給付用藥，所以病人必須自費。

鄭弘毅提醒，一般而言，轉移性癌症被認為不可能治癒，但是抗癌藥物能幫助病情獲得明顯的控制，進而使症狀如疼痛、胸水、腹水以及腫塊緩解，以期得到有生活品質的存活時間，目前的口服抗癌藥物有口服化學治療、標靶治療、賀爾蒙治療，病友或家屬可與血液腫瘤科醫師或其他治癌相關醫師進行討論，選擇最適合個人的治療用藥。

馬偕醫院曾接獲77歲老太太經切片診斷為乳癌，經過手術後診斷為三期乳癌， 而且分類上為復發機率較高的三陰性乳癌，醫師建議術後接受化學治療以減少復發機率，病患擔心年事已高無法承受化學治療造成的骨髓抑制、落髮、心臟毒性等副作用，因此拒絕接受化學治療。

手術後的隔年，在例行性的檢查中發現老太太有胸水、腹水，經查證為乳癌合併惡性胸腹水轉移，經過超音波導引引流後，仍建議以化學治療控制，因為考慮病人年老不適合使用傳統化療，轉往血液腫瘤科評估改以口服抗癌藥物治療，服藥1個月後，病人胸腹水明顯得到控制，呼吸症狀明顯改善。