抑制乳癌細胞增生 中研院找到新關鍵

(健康醫療網/記者吳珮均報導)

乳癌治療又有突破性進展！中央研究院最新研究發現，當乳癌細胞轉移到腫瘤引流淋巴結(TDLN)時，可藉此瞭解腫瘤惡化的程度，若剃除腫瘤引流淋巴結的免疫細胞Tregs，便可抑制該淋巴結內癌細胞IL-17RB基因的活化，並降低癌細胞的毒性。此研究結果已發表於《EMBO分子醫學》期刊。

發展IL-17RB抗體　有助乳癌治療

中央研究院基因體中心博士後研究人員黃世嘉博士指出，在各式各樣的免疫細胞裡，有一種調節性免疫T細胞(Tregs)，作為一個矯正型的角色，當其他免疫細胞過度活化時，Tregs則會分泌TGF-β1分子進行控制與調節。然而，當乳癌細胞進到淋巴結時，Tregs所分泌的TGF-β1分子將會促使乳癌細胞內IL-17RB基因的活化，進而增強乳癌細胞的毒性及擴散能力。

黃世嘉博士進一步指出，此項研究結果，不但提供醫師是否切除病患淋巴結有了更明確的指標，同時也確認發展IL-17RB抗體是治療乳癌可行的方向。

以MCT2做標的治療　阻乳癌細胞增生

此外，該研究團隊並發現，乳癌患者的脂肪細胞也會助長乳癌細胞增生，該研究結果已發表於《自然通訊》期刊。中研院基因體研究中心黃俊凱博士補充，經臨床觀察，乳房較大的女性，罹患乳癌的風險較高，因脂肪細胞分泌的β-HB，可促進MCT2高表現的乳癌腫瘤增生；因此，脂肪組織在MCT2高表現的乳癌患者，反倒成為幫助乳癌壯大的角色。所以，以MCT2做為標的進行治療，或許可成為乳癌治療的另一道曙光！

資料來源：健康醫療網2017/10/26

HER2陽性乳癌轉移患者 積極雙標靶治療助延命

沒有家族史，且飲食清淡、起居正常，現年35歲王小姐，從沒想過自己會罹患乳癌，兩年前，摸到乳房硬塊時，還認為那只是纖維囊腫，應該不會那麼倒楣，沒想到切片結果確診為惡性腫瘤，而且是相當棘手的HER2陽性乳癌，進一步檢查發現，癌細胞已經轉移至肝臟。

確診罹癌時，她難以接受，因為她一向是旁人羨慕的人生勝利組，幸福美滿，先生溫柔體貼，雙胞胎兒子活潑可愛，一夕之間，完美的家庭宛如面臨崩解，天崩地裂。

但一想到孩子還小，不到兩歲，正需要媽媽照顧，為母則強，王小姐積極接受治療，在醫師評估下，接受最新的「雙標靶藥物」合併化療，六個月後轉移至肝臟的腫瘤影像不見了，病情趨於穩定，乳房腫瘤也變小了，順利切除腫瘤，現在定期回診追蹤，對於未來充滿信心。

歐美腫瘤醫學界共識：第一線使用雙標靶合併化療治療成效佳

三軍總醫院腫瘤科主任戴明燊指出，台灣每年新增一萬多名乳癌患者，其中約3000名癌友屬於HER2陽性乳癌，年紀相對較輕，因HER2基因過度表現，以致容易復發或轉移。

戴明燊主任指出，一旦HER2陽性乳癌患者轉移至骨頭、肝臟、肺臟，傳統治療以化療為主，平均穩定不惡化的時間為六至八個月，如果使用「標靶藥物」合併化療，則穩定不惡化時間平均可達一年，換成最新「雙標靶藥物」合併化療，有機會可延長至一年半。

因為治療成效顯著，歐美各國腫瘤醫學界已有共識，針對HER2陽性乳癌患者轉移復發的病友，建議第一線使用雙標靶藥物合併化療，不過，可惜的是，目前台灣健保僅給付其中一種標靶藥物。

資料來源: 華人健康網2017/10/26

HER2陽性乳癌患者標靶治療 差一顆淋巴無法健保給付

名校畢業、服務於外商企業，婚姻美滿的張小姐，在外人眼中，就是典型的人生勝利組。她年輕時患有乳房纖維囊腫，但都有定期回診追蹤，怎料8年前某一晚洗澡時，摸到乳房硬塊，不覺有異，回診時醫師觸診，驚覺不對勁，認為「這應該是不好的」。當她被告知罹癌，且為治療棘手、復發率偏高的HER2陽性乳癌，她的完美人生瞬間風雲變色。

儘管屬於早期HER2乳癌，癌細胞尚未轉移至淋巴結，但張小姐卻高興不起來，因為她瀏覽許多相關文章後，得知像她這類癌友如果接受化療合併標靶藥物，就能大幅降低日後復發轉移風險，但礙於健保給付規定，她的狀況無法適用健保給付。但為了不讓老媽媽為她擔心，也給自己一個活下去、安心的機會，她決定自己救自己，積極治療使用抗HER2標靶來預防復發。用藥之後，迄今7年並未復發轉移。

台灣每年新增一萬多名乳癌患者，其中四分之一屬於HER2陽性，推估全台每年增加3000名HER2陽性乳癌病友，因HER2基因過度表現，以致預後復發轉移的風險大增，癌友身心承受巨大煎熬。事實上，類似張小姐遭遇的乳癌病友不在少數，台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹，最近完成了台灣第一分針對早期HER2陽性乳癌患者的大規模的長期追蹤調查，證實標靶藥物對於淋巴結未轉移的早期HER2陽性患者的重要性。

長庚乳癌研究團隊為了解抗HER2藥物對於早期HER2陽性患者的治療及預防復發成效，進行長達15年的世代分析，分析對象為腫瘤小於5公分、淋巴結未轉移的早期乳癌病友，分析時間從2000年至2014年，人數多達4478人。調查發現，隨著賀爾蒙治療、化療以及標靶藥物等癌症新藥逐一問世，大幅提高存活率、降低復發風險，其中又以標靶藥物的改善存活期程度最為明顯，結果與美國2017研究一致。

正因抗HER2標靶藥物治療成效顯著，歐美各國早將標靶藥物列為HER2陽性患者的標準治療，不管是否轉移至淋巴結，均建議使用抗HER2標靶藥物，以降低日後復發機率及死亡率。 

但受限於國內健保給付條件，目前僅有轉移淋巴結的HER2陽性患者能夠獲得給付。門診用藥情況觀察發現，大部分並未轉移的患者礙於經濟因素，無能力接受抗HER2標靶藥物治療。陳訓徹教授呼籲健保署，能夠傾聽病友的心聲，適度開放抗HER2標靶藥物的給付標準，擴大給付範圍讓更多病友受惠。

資料來源:今日新聞 2017年10月27日

自我檢測乳癌 「這時間」最準確！

（響應國際乳癌防治，女性朋友平時可藉由了解自己乳房平時的狀況及檢查，如果發生異常變化時，就可以及早發現及早做治療。

良性腫瘤大小從豆子到橘子不等

大林慈濟醫院一般外科醫師暨腫瘤中心副主任林俊宏提醒，乳癌是威脅女性健康的頭號殺手，乳房常見的良性腫瘤，腫瘤大小從豆子大到橘子樣大小不等，有時不只出現一個，觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性，雖然較低的機會會演變成癌，但還是得注意變化，有時在長大過程中基因突變，建議大於2公分時，最好做切片檢查，若1公分以下，且臨床上檢查為良性者，則建議每3個月追蹤一次，如果沒特別變化時可一年檢查一次。

乳房兩側出現刺痛、抽痛及脹疼壓痛感

另一種乳房纖維囊腫多見於30歲左右的婦女，門診中約有7成以上的女性都有，最大的特徵是乳房疼痛，並且乳房觸診時有大小不一的結節，常是兩側性且多發、併有刺痛、抽痛及脹疼壓痛感，如果囊腫位於乳房深處，則可能觸摸到像腫瘤的腫塊。

生理期結束時指腹順時鐘按摩胸部檢查

林俊宏醫師呼籲，乳癌何時找上門無法預測，最好於每個月生理期結束時，以指腹順時鐘按摩胸部及腋下，檢查是否有腫塊。乳癌最重要的臨床表徵是可觸摸到的乳房腫塊，雖然大部份的乳房腫塊均是良性，乳癌僅為一小部份，但摸到任何乳房腫塊仍需要分辨良性與惡性，應找專科醫師做確定診斷，千萬不要因無其他症狀，如疼痛或表面皮膚變化，而自覺無事，延遲就醫，耽誤病情。

資料來源: 優活健康網2017/10/19

勿信偏方別恐懼 乳癌治療把握黃金時機

一名旅居國外的鄭小姐，在2015年耶誕節，發現乳房上突出幾顆紅點，確知罹患乳癌，一開始選擇逃避治療，不僅體重從58公斤驟減到40公斤，癌細胞也轉移到肺臟、肝臟及骨頭，去年12月回台到中國附醫接受乳癌多專科團隊治療，至今年8月，皮膚已看不到潰爛發臭的傷口，食欲也增加

戰勝心魔突破瓶頸 黃金治療是關鍵

中國附醫血液腫瘤科醫師蔡明宏表示，類似鄭小姐這樣屬於HER2陽性的病人，確實惡性度高、復發率高、預後不佳，經過標靶藥物積極治療後，存活率已可達到8成左右；且日後只需定期追蹤即可，把握黃金治療時機是能否治癒的決勝關鍵，就算晚期乳癌也沒有那麼可怕，即使為最惡性的HER2陽性乳癌，只要及早準確接受標靶治療，就能減少24%~46%復發風險。

根據國民健康署統計，台灣每年平均約新增1萬2千名乳癌患者，乳癌病患可分為HER2陽性或HER2陰性兩組截然不同預後的乳癌，依照基因型別，其中約有4分之1屬於HER2陽性。中國附醫乳房外科主任劉良智表示，乳癌患者的腫瘤如果由於基因突變，造成HER2蛋白質的過量表現，這類腫瘤的生長速度會較快，而生物行為較為惡性，使得復發高於其他類型的乳癌。

治療新突破 乳癌患者有希望

大約有25%至30%左右的乳癌患者，受到體內癌細胞HER2基因過度表現的影響，癌細胞不僅繁殖能力強，也很頑固，促使復發及轉移的高風險。蔡明宏醫師強調，治療乳癌的ㄧ大瓶頸，是病人發現時太過害怕恐懼就醫，或輕忽腫瘤威力、擔心副作用及外觀而放棄治療，令人惋惜。

劉良智主任疾呼，早期發現、早期治療是預防治療乳癌的鐵律。符合健保給付條件的病人，應該把握健保資源，正規積極地治療，切勿聽信偏方與另類療法，錯失黃金治療時間，；就算末期轉移擴散的病人，在多專科團隊專業愛心的治療照護下，一樣可以得到良好控制，與家人同享幸福時光。

健康醫療網  

2017年10月24日

蘋果連皮吃有效防肝、腸、乳癌！這樣洗最安全

【早安健康／林昕潔整理編輯】選擇蘋果做為健康飲食的一部份時，許多人第一個想到的都是多汁香甜的果肉。但是，蘋果防癌和促進健康的能力，和吃下的部分密切相關。喝蘋果汁代替真正的水果，或是捨棄蘋果皮，都會讓你錯失蘋果中許多關鍵的營養成分！沒想到蘋果皮竟有防癌效果？ 

蘋果皮有助防癌，和果肉一起吃效果更好 

近年有研究分析指出，蘋果皮對前列腺癌和乳癌具有正面效果。癌細胞會關閉身體的一種自然防禦機制，而根據醫學博士Michael Greger的解說，蘋果皮能夠再度啟動抑制癌症的蛋白質maspin。另外，蘋果皮含有三萜類合物，具有顯著的抗癌功效，特別是針對肝癌、腸癌和乳癌。一般認為，蘋果的果皮和果肉一起食用，更能共同作用、抑制常見疾病，包括心臟病、肺癌、氣喘、肥胖、失智、阿茲海默症等。 

蘋果富含植化素、維生素、纖維和大量抗氧化物質。只要吃一顆蘋果，就能滿足10%以上的每日所需維生素C和膳食纖維。纖維能夠提供飽足感、減少過食的可能性，並預防和數種癌症相關的體重上升；維生素C則能夠預防自由基造成的損害。另外，腸道細菌也會利用蘋果中的主要膳食纖維─果膠，製造化合物保護腸道細胞。 

攝取類黃酮，與降低肺癌密切相關 

另外，近期也有研究指出蘋果具有減低肺癌風險的能力。在《護士健康研究》和《健康專業人員追蹤研究》中，規律攝取蔬果，和女性降低21%肺癌風險有關

一項超過一萬位男女性參與的芬蘭研究發現，攝取較多類黃酮，與減少肺癌擴散具有強烈相關性。多數研究參與者的主要的類黃酮來源是蘋果，研究者因此推論，蘋果中的類黃酮最有可能降低癌症風險。 

康乃爾大學的食物科學家則發現，餵食老鼠的蘋果萃取物相當於人類每天吃一顆蘋果後，老鼠的腫瘤發生率減少了25%。若餵食的萃取物等量於一天三顆蘋果時，更減少了61%。 

蘋果帶皮吃，這樣洗更安全 

蘋果表面會產生天然果蠟，防止水分散失，但為了防止變質、保持賣相，許多商販還會在蘋果外皮塗上人工果蠟。 

《食物安全就要這樣吃》一書指出，想要去除蘋果表皮的果蠟，可以用溫水或熱水沖洗，再用牙刷輕輕刷洗，即可去除果蠟。生機飲食專家王明勇則建議，利用檸檬皮或果肉，沾少許小蘇打粉和鹽巴後，反覆搓洗蘋果表面，將果蠟打磨掉後，再以清水沖洗乾淨即可。 

三分之ㄧ乳癌可預防 危險群族莫輕忽

乳腺癌是女性健康殺手，每10萬人就有65.9人罹癌，在亞洲地區台灣乳癌死亡率名列前茅。臺北市衛生局特別於今（16）日邀請陳佩琪醫師擔任臺北市乳癌防治大使，呼籲珍愛女性朋友健康，篩檢要及時-Just in time。臺北市衛生局局長黃世傑表示，根據衛生福利部最新103年發生率統計，臺北市乳癌發生率為女性癌症的第1名（82.07人／每十萬人口），且高於全國發生率（70.74人／每十萬人口）。

106年臺北市完成乳癌篩檢共有8萬7,828位民眾，發現疑似陽性個案7,906位，疑似乳癌陽性率達9%，其中45歲女性乳癌篩檢疑似陽性率更達近11.86%，需進一步確診，女性朋友千萬不可忽視。

乳癌防治基金會董事長張金堅表示，依據美國癌症研究所（AICR）指出，高達38％的乳癌是可以預防的，而乳癌的危險因子可分為先天及後天型，先天型包含初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第1胎，以及未曾哺乳、有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等個人較無法改變的因素，後天型包括抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等。

另外，高危險群者，如具特殊家族史（更年期前得過乳癌）或一側乳房得過乳癌者，其致癌相對機率大於4倍；而母親或姊妹得過乳癌、第1胎生育在30歲後或未曾生育者，其致癌相對機率大於2~4倍。高危險群女性朋友，要重視健康生活，應定期進行乳房X光攝影檢查。

陳佩琪醫師表示乳癌為臺北市女性癌症的第1名，對女性健康深具威脅，提醒女性朋友，ㄧ旦滿45歲（或40-44歲其二等親，如：外祖母、祖母、媽媽、姊妹、女兒曾罹乳癌者），符合國民健康署篩檢年齡之女性朋友，就應及時進行篩檢，爾後定期每2年篩檢1次。

陳佩琪表示，即便身為醫師，雖忙於工作又要身兼母職，但ㄧ定會提醒自己，撥時間定期進行乳癌篩檢，報告在2週後即可收到，節省許多時間。

資料來源:風向新聞2017/10/16