研究：婦女餵母乳 降低乳癌罹患率

（中央社倫敦4日綜合外電報導）一項新研究顯示，婦女餵母乳能降低罹患乳癌的風險；每餵食母乳5個月，就能降低2%的罹患率。

英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，婦女餵母乳時經期會暫停，如此能降低女性荷爾蒙帶來的終身性風險。研究人員相信，婦女能因此受到保護，而降低罹癌率。

先前已有研究指出，乳癌與女性荷爾蒙太高有關。

餵母乳也可能有助於消除DNA受損的細胞。DNA受損的細胞可能導致腫瘤的發生。

美國癌症研究中心（AICR）以及世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund）的研究人員，分析了18項調查哺乳的研究。

研究發現，吃母乳的嬰兒長大後，也比較不容易變胖。1060805

乳癌標靶藥太貴 盼放寬給付

50多歲婦人罹患HER2陽性二期乳癌，即便腫瘤大於2公分，但因為沒有淋巴結轉移，健保不給付標靶藥物，一年要自費80~90萬，婦人為了留錢給孩子讀書，不願接受標靶藥物治療；醫師表示，HER2陽性乳癌未使用標靶藥物治療易再復發，病患常因為經濟因素，寧冒著復發風險，選擇不接受標靶藥物治療，希望健保能放寬給付條件，拉乳癌病患一把。

三總外科教授俞志誠表示，HER2為乳癌表皮細胞生長因子接受體，會使得癌細胞生長、移轉快速，同時容易復發，所幸已有標靶藥物可以治療，臨床研究指出，一、二期乳癌病患經標靶藥物治療，10年內復發率可自3～5成降至只剩下1成。

目前治療HER2陽性乳癌標靶藥物已納入健保給付，唯需經外科手術前後、化學療法後，淋巴結有轉移的患者，但以同樣屬於早期乳癌的第二期，目前健保只給付復發風險較低淋巴結有轉移、腫瘤小於2公分的第IIa，相對復發風險較高淋巴未轉移、腫瘤大於5公分的IIb卻未給付，反而讓復發風險高的乳癌病患無法受到健保照顧。

俞志誠分析指出，在各年齡層HER2陽性乳癌病患當中，35歲以下有17.9％應用標靶藥物治療卻沒有使用，35歲～49歲為36.9％，50歲～69歲則有47％，70歲以上更高達53.8％。

沒有使用標靶藥物治療的患者，多為沒有保險及經濟無法支應，門診中常會遇到這些病患，若有家屬陪同一談到高額自費，空氣一時為之凝結，醫師內心也很煎熬。

俞志誠表示，在HER2陽性乳癌當中，約有1/3沒有淋巴移轉，換算下來一年約新增400～500位，由於台灣乳癌愈來愈年輕化，這些病患仍是照顧家庭重要支柱，希望健保能放寬乳癌小於2公分以下、淋巴結未移轉病患，若財源困難，先逐步給付3個月到半年，對病患家庭將是莫大的幫助。

資料來源: (中國時報)2017年08月08日

專家開講：「乳房術中放療」大解密

「乳房術中放射治療」(IORT) 是乳癌放療之重大突破，由於此治療技術引進國內至今僅5年左右，故仍有些醫療人員對此技術不甚熟悉，於網路上發表與國際研究相左之看法，因此特別請教台北振興醫院放射治療科主任王崇義醫師，有關於「乳房術中放射治療」(IORT)之正確觀念，讓民眾能夠清楚認識此治療方式。

觀念一：術中放療局部復發率高於全乳照射？

王崇義醫師表示，目前IORT的實證醫學資料主要根據歐美國家的兩篇大型臨床研究「TARGIT」及「ELIOT」，其中TARGIT研究追蹤五年結果顯示，手術當下做放射治療組及全乳照射組，兩組病人局部復發率是2.1%：1.1%，P=0.31(無統計上意義)。也就是說，術中放射治療及全乳照射對於局部控制效果是一樣好的;ELIOT研究則顯示，若病人年齡大於50歲，腫瘤小於2公分的早期乳癌病患，對照上述兩組治療，也有相當的局部控制效果。

王崇義醫師分析，雖上述兩篇大型臨床研究都尚未達10年以上，但以目前全乳照射五年能達到2%之復發率，已是令人滿意的效果；相比目前TARGIT研究，乳房術中放射治療(IORT)復發率2.1%，復發率可說是相當。

觀念二：一次性高劑量的治療不如分次低劑量？

王崇義醫師解釋，單次高劑量的治療可以引發免疫反應，改變腫瘤微環境，已達殺滅腫瘤機轉的優點，也有輻射生物學的優勢，像是加馬刀Gamma Knife及電腦刀Cyber Knife的放射治療就是此優點，故非直接用分次低劑量的方式才有較高的療效。

觀念三：術中放療違背放射治療原則？

王崇義醫師表示，目前乳癌相關文獻顯示，腫瘤復發大多在腫瘤原發處的一公分內，並非兩公分，且術中放療照射範圍能夠觸及到大部分有風險的範圍，即使超過一公分處，也有照射到40%-50%的劑量，可以充分治療一到兩公分的復發風險處，故術中放療並非違背放射治療原則。

王醫師特別強調，美國放射腫瘤學會ASTRO於2016年，根據部分乳房照射修改適合治療的病人標準，主要放寬年齡、腫瘤大小等限制，其中也將IORT的運用列於治療的選擇之一。

王醫師解釋，根據以上三點觀念說明，可知目前IORT之大型臨床研究雖僅有五年的追蹤報告，但就目前結果顯示，局部控制率與全乳照射組旗鼓相當，且併發症較少，能提供病患更好的醫療照護及生活品質，因此對於符合條件的早期乳癌病患，IORT可作為治療的新選擇。

資料來源: (健康醫療網) 2017/08/08 

乳癌標靶新利器 延緩惡化期達2倍

黃小姐在歷經癌症復發、轉移後引來過敏性休克，嚴重嘔吐幾乎讓他無法正常生活。最新癌症報告顯示，不論是乳癌的發生率、死亡率10年漲幅皆為癌症之首，每年約有5000名患者現身晚期乳癌與復發轉移之苦。另根據國外調查顯示，每3名患者就有1人出現重度憂鬱、焦慮症狀，傳統治療中，近7成接受化療的患者中，一半以上都會出現掉髮、疲倦無力而影響生活。

多數民眾對於轉移性乳癌認知低落

台大醫院外科部暨乳房醫學中心主任黃俊升表示，針對乳癌晚期復發的疼痛問題，日前衛福部已核准口福標靶用藥CDK4/6抑制劑，不但能有具延緩疼痛惡化時間，還能延長超過2倍以上的無惡化存活期。意指晚期乳癌經由CDK4/6抑制劑治療後能將腫瘤細胞控制住，比起傳統藥物延緩惡化的時間可延長至2倍。

超過半數民眾不知道轉移性乳癌具高致死率，民眾對於晚期覆發癌症的認知普遍低落，認為只要早期發現就不會轉移，甚至認為復發後是可以被治癒的，所以當患者二次罹癌時很長一段時間會陷入不安、焦慮。

標靶用藥能延長疾病無惡化存活期

黃俊升主任表示，CDK4/6抑制劑搭配荷爾蒙治療，可延長疾病無惡化存活期(PFS, Progression-free survival)達24.8個月，比起單獨使用荷爾蒙治療多出10.3個月，不但帶來多元治療選擇，也能兼顧生活品質。

中華民國乳癌病友協會秘書長林葳？表示，CDK4/6抑制劑無疑地能減少晚期復發轉移患者們在既有傳統治療中的煎熬，希望患者們在擁有很好的治療資源下積極面對。

資料來源: 優活健康網 2017/08/04